مقایسه تجویز قبل از عمل اوندانسترون و دگزامتازون در پیشگیری از تهوع و استفراغ بعد از اعمال جراحی گوش میانی

Abstract

This study aims at comparing intravenous Ondansetron and Dexamethasone in this regard. In a double-blind randomized clinical trial, 219 candidates of middle ear surgery were randomized in three groups; O, D and P (73 patients in each group) and studied in Tabriz Imam Reza Hospital. Patients in Group O received Ondansetron (4 mg, IV), in group D received Dexamethasone (8 mg, IV), and in group P placebo prior to induction. The incidence of PONV, as well as its severity (according to Bellville scoring system) was documented in 24 hour after surgery and compared between the three groups. The three groups were matched for age, sex, operation type, anesthesia and baseline parameters. During the first 2 hours after operation, there was no significant difference between groups O, D and P regarding the incidence rate of PONV (17.8%, 11% and 8.2%, respectively; p=0.193). During 2-8 hours after operation, the rate of PONV was significantly higher in group P (49.3%, 54.8% and 75.3%, respectively; p=0.003). During 8-16 hours after operation (26%, 21.9% and 100%, respectively; p<0.001) and 16-24 hours after operation (9.6%, 2.7% and 27.4%, respectively; p<0.001), the rate of PONV was significantly lower in group D and higher in group P. Similar results were documented regarding the severity of PONV. No major complication was recorded in the studied patients during follow-up period., هدف از این مطالعه مقایسه اوندانسترون و دگزامتازون وریدی در این زمینه است. مواد و روشهادر یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده دوسوکور، 219 کاندیدای جراحی گوش میانی بطور تصادفی در سه گروه O، D و P تقسیم شده(73 نفر در هر گروه) و در بیمارستان امام رضا (ع) بررسی گردیدند. پیش از القاء بیهوشی در بیماران گروه O اوندانسترون (4 میلی گرم وریدی)، در بیماران گروه D دگزامتازون (8 میلی گرم وریدی) و در گروه P دارونما تجویز شد. میزان بروز PONV و نیز شدت آن (بر اساس سیستم امتیازدهی بلویل) طی 24 ساعت اول پس از جراحی تعیین و بین سه گروه مقایسه شد. نتایج‌سه گروه از نظر سن، جنس، نوع عمل، بیهوشی و پارامترهای پایه ای همسان بودند. طی 2 ساعت اول پس از عمل، تفاوت معنی داری از نظر میزان بروز PONV بین سه گروه وجود نداشت (بترتیب 8/17%، 11% و 2/8%؛ 193/0=p). طی ساعت 8-2 پس از عمل، میزان PONV در گروه P بطور معنی داری بیشتر بود (بترتیب 3/49%، 8/54% و 3/75%؛ 003/0=p). فراوانی PONV طی ساعات 16-8 پس از عمل (بترتیب 26%، 9/21% و 100%؛ 001/0>p) و 24-16 ساعت پس از عمل (بترتیب 6/9%، 7/2% و 4/27%؛ 001/0>p) بطور معنی داری در گروه D کمتر و در گروه P بیشتر بود. نتایج مشابهی در زمینه شدت PONV ثبت شد. عارضه عمده ای در بیماران بررسی شده طی پیگیری مشاهده نگردید.