عوامل زمینه ساز یافته های بالینی و پاراکلینیک سیر بیمارستانی و مورتالیته آمبولی حاد ریه در بیمارستان های شهید مدنی و امام رضا تبریز

Abstract

This study aimed at evaluating the risk factors, clinical and paralinical findings and inhospital morbidity and mortality of acute pulmonary embolism in Tabriz Shahid Madani and Imam Reza Hospitals during 1385-1389. In this analytic-descriptive cross-sectional study, 100 patients with PE were recruited in Tabriz Shahid Madani and Imam Reza Teaching Centers during a 22-month period. These patients were followed up for 6 months post-discharge. Patients demographics, risk factors, clinical and paralinical findings, inhospital and overall (inhospital+within the six months) mortality and possible contributing factors were investigated. One hundred patients, 57% male and 43% female with a mean age of 65.115.7 (19-85) years were enrolled on this study. The three most common underlying causes were hypertension (52%), smoking and immobility (33% each one) and hyperlipidemia (19%). COPD, previous DVT (deep vein thrombosis)/ PTE (pulmonary thromboembolism), thrombotic CVA and CHF were positive in 13%, 12%, 8% and 8%. The most common signs and symptoms were dyspnea (95%), pleuretic chest pain (39%), palpitation (32%) and tachycardia (44%), rales (33%), tachypnea (18%). The most common findings of ECG were S1,Q3,T3 pattern (52%), tachycardia (44%) and inverse T waves in V1-V4 (40%). In echocardiography there were right ventricular dilatation in 64% and moderate to severe TR in 61% of cases. The inhospital and after discharge mortality rates were 7% and 14.1%, respectively. The contributing factors were decreased systolic blood pressure and increased shock index for inhospital mortality, and increased shock index and RBBB (right bundle branch block) for the overall death., هدف از این مطالعه، بررسی عوامل خطر، یافته های بالینی و پاراکلینیک و عوارض و مرگ و میر بیمارستانی آمبولی حاد ریه در بیماران بستری در مراکز آموزشی درمانی شهید مدنی و امام رضا تبریز طی سال های 1389-1385 بوده است. در یک مطالعه توصیفی-تحلیلی و مقطعی، 100 بیمار با تشخیص آمبولی ریوی در مراکز آموزشی-درمانی شهید مدنی و امام رضا (ع) تبریز طی مدت 22 ماه ارزیابی شدند. این بیماران بمدت 6 ماه پس از ترخیص نیز پیگیری شدند. برخی مشخصات دموگرافیک بیماران، عوامل خطر، یافته های بالینی و پاراکلینیک، عوارض و مرگ و میر بیمارستانی و کلی (مرگ و میر بیمارستانی+مرگ و میر شش ماه پس از ترخیص) و عوامل مرتبط با آنها مورد بررسی قرار گرفت. یکصد بیمار، 57% مرد و 43% زن با سن متوسط 7/151/65 (85-19) سال وارد مطالعه شدند. سه عامل خطر شایع شامل فشارخون بالا (52%)، مصرف سیگار یا عدم تحرک (هریک 33%) و چربی خون بالا (19%) بود. سابقه COPD، ترومبوآمبولی ریه (PTE)/ترومبوز ورید عمقی (DVT) و CVA ترومبوتیک و CHF بترتیب در 13، 12، 8 و 8 درصد موارد وجود داشت. شایع ترین علایم و نشانه ها شامل دیس پنه (95%)، درد پلورتیک (39%)، تپش قلب (32%)، تاکی کاردی (44%)، رال (33%) و تاکی پنه (18%) بودند. شایع ترین یافته ها در نوار قلب الگوی S1,Q3,T3 (52%)، تاکی کاردی (44%) و موجT معکوس در V1-V4 (40%) بودند. در اکوکاردیوگرافی دیلاتاسیون بطن راست در 64% موارد و TR متوسط به بالا در 61% موارد وجود داشت. میزان مرگ و میر بیمارستانی و پس از ترخیص بترتیب 7 و 1/14 درصد بود. عوامل خطر مرتبط با مرگ و میر بیمارستانی افزایش شاخص شوک و فشارخون سیستولی پایین و عوامل خطر مرتبط با مرگ و میر کلی افزایش شاخص شوک و بروز RBBB بودند.