مقایسه مهار سه جانبه سیستم رنین- آنژیوتانسین آلدوسترون در درمان نفروپاتی دیابتیک

Abstract

This study aims at comparing three (ACEI+ARB+beta-blocker) and two (ACEI+ARB) directional inhibitions of RAAS in treatment of diabetic nephropathy. In an experimental interventional study, 103 diabetic patients without ESRD were recruited in Tabriz Sina Hospital during a one-year period. The patients randomized in two groups: group A received triple blockade of RAAS with ACEI+ARB+beta-blocker and group B received dual blockade with ACEI+ARB (and placebo). Basal and pottreatment parameters (after six months) including blood pressure, urine albumin, serum BUN, Cr, Na, K and HbA1C and GFR were compared between the two groups. The two groups were matched for age, sex and duration of diabetes mellitus. Decrease of blood pressure, albuminuria, BUN and Cr was significantly more in group A comparing with group B. The GFR was significantly more raised in group A comparing with group B. On the other hand, decrease of serum Na was significantly less in patients received triple blockade of RAAS and increase of serum K was significantly more in this group. The frequency of hyperkalemia was significantly higher in group A at the end of the study. The change of HbA1C was not significantly different between the two groups., هدف از مطالعه فعلی، مقایسه مهار سه جانبه (ACEI+ARB+ بتابلوکر) ودوجانبه (ACEI+ARB) RAAS در درمان نفروپاتی دیابتی است.در یک مطالعه مداخله ای تجربی، 103 بیمار دیابتی بدون نارسایی مرحله نهایی کلیوی(ESRD) در بیمارستان سینا تبریز مدت یک سال بررسی شدند. این بیماران بطور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند: گروه A تحت مهار سه جانبه RAAS توسط ACEI+ARB+ بتابلوکر و گروه B تحت مهار دو جانبه توسط ACEI+ARB (و دارونما) قرار گرفتند. متغیرهای پایه و پس از درمان (پس از 6 ماه) شامل فشارخون، آلبومین ادرار، BUN، کراتینین، سدیم، پتاسیم و HbA1C سرم و GFR در دو گروه مقایسه شدند.دو گروه از نظر سن، جنسیت و مدت دیابت همسان بودند. کاهش فشارخون، آلبومینوری، BUN و کراتینین بطور معنی داری در گروه A در مقایسه با کاهش آنها در گروه B بیشتر بود. GFR در گروه A در مقایسه با گروه B بطور معنی داری بیشتر افزایش یافت. از سوی دیگر، کاهش سدیم سرم درگروه مهارسه جانبه RAASبطور معنی داری کمترو افزایش پتاسیم سرم در این گروه بطور معنی داری بیشتر بود. درصد فراوانی هیپرکالمی نیز در انتهای مطالعه در گروه A بطور معنی داری بیشتر بود. تغییرات HbA1C بین دو گروه تفاوت معنی دار آماری نداشت.