مقایسه تجویز پیشگیرانه انفوزیون فنیل افرین با افدرین در جلوگیری از افت فشار خون ناشی از بی حسی نخاعی در عمل سزارین انتخابی

Abstract

Aim: To assess the effect of prophylactic infusion of phenylephrine versus ephedrine in prevention of hypotension during spinal anesthesia in elective cesarean sections. Ninety consecutive patients were enrolled in this study and were divided to three groups randomly. Group A delivered 250 micrograms phenylephrine in 250cc crystalloid liquid infusion, group B delivered 45 mg ephedrine in 250 cc crystalloid liquid infusion while group C delivered only 250 cc crystalloid. Vital signs including systolic and diastolic blood pressures, heart rate and saturation of arterial oxygen were recorded for the entire patients at first and during the operation until the neonate was born. Perioperative complications were also recorded composed of maternal and neonatal complications. The mean age of the patients was 29.0 5.9 years. Systolic and diastolic blood pressures in each three and five minutes were higher in phenylephrine group than the control group in consecutive measurements (p < 0.05) but it was not higher than the ephedrine group. Maternal dysrythmias was more common in ephedrine and phenylephrine groups than the control group and vomiting was more common in ephedrine group (p < 0.05). Also, apgar at the 5th minute of birth was higher in phenylephrine and ephedrine groups than the control group (p < 0.05)., هدف از این مطالعه تاثیر تجویز پیشگیرانه انفوزیون فنیل افرین یا افدرین در جلوگیری از افت فشار خون ناشی از بی حسی نخاعی در عمل سزارین انتخابی بوده است.در این مطالعه 90 زن باردار درگروه سنی 18-35 سال و فاقد هر بیماری سیستمیک کاندیدای عمل سزارین انتخابی با بی حسی نخاعی به طور تصادفی در سه گروه 30 نفری قرار گرفتند و به سه گروه A (دریافت کننده انفوزیون فنیل افرین)، B (دریافت کننده انفوزیون افدرین) و C (کنترل، بدون انفوزیون) تقسیم شدند. ( 7 نفر بعلت پائین و بالا شدن سطح بی حسی از مطالعه خارج شدند) و برای گروه اول (گروه فنیل افرین) داروی فنیل افرین آماده شده به میزان450 میکرو گرم داخل 250 سی سی سرم کریستالوئید با حداکثر سرعت ممکن، برای گروه دوم (گروه افدرین) افدرین آماده شده با دوز45 میلی گرم داخل 250 سی سی کریستالوئید با حداکثر سرعت ممکن , برای گروه سوم (گروه کنترل) فقط 250 سی سی سرم کریستالوئید انفوزیون گردید. پس از ورود بیماران به اتاق عمل علایم حیاتی اولیه شامل تعداد ضربان نبض، فشار خون ( بصورت غیر تهاجمی ) و اشباع اکسیژن شریانی در بدو ورود، بلافاصله بعد از بی حسی نخاعی، هر سه دقیقه تا زمان خروج نوزاد و هر پنج دقیقه تا زمان اتمام عمل ثبت گردید. عوارض حین عمل نیز در دو بخش عوارض حین عمل مادری و پیامد های نوزادی مورد مطالعه قرار گرفتند. میانگین سنی بیماران مورد مطالعه 9/5 0/29 سال بود. . میانگین سن حاملگی 6/1 3/38 هفته بود.. فشارخون سیستولیک و دیاستولیک در اندازه گیری های متوالی پس از انجام بی حسی نخاعی در گروه دریافت کننده انفوزیون فنیل افرین بیشتر از گروه کنترل بوده (p 0.05). همچنین ایجاد دیس ریتمی بعد از بی حسی نخاعی در گروه های دریافت کننده انفوزیون فنیل افرین و افدرین بیشتر از گروه کنترل بوده و استفراغ در گروه دریافت کننده انفوزیون افدرین بیشتر بود (p < 0.05). همچنین آپگار دقیقه پنجم در گروه های دریافت کننده انفوزیون فنیل افرین و افدرین بیشتر از گروه کنترل بوده( p < 0.05) وایجاد اسیدوز جنینی نیز در گروه دریافت کننده انفوزیون فنیل افرین کمتر بود (p < 0.05).