استفاده از پیچهای شانز برای ره اندازی بسته شکستگیهای تنه استخوان ران هنگام ثابت کردن شکستگی با میله داخل کانال استخوان

Abstract

Thie aim of this study is close reduction of these difficult fractures by a simple but effective method of using Schanz screws for manipulating fracture fragments on a radiolucent table.30 patients who لإs femoral shaft fracture, required reduction operated on a radiolucent table and their fractures reduced by Schanz screws. There were 29 male and 4 female patients aged averagely 3314 years old. Results: we obtained reduction in 93.33% of patients. In remaining 6.67% we had an unsuccessful reduction and their fractures were Type I and II in winquist- Hansen classification and all operated on after 48 hours of admission. Average time of reduction in 1st 48 hours was 9.230.2 minuts and after 48 houres was 19.70.4 minutes. Also time to reduction was dependent on amount of preoperative traction and also was related to winquist type of classification. Average time of operation was 99.16.245 minutes and this was independent of time to reduction. there were 13% valgus deformity,33% external Malrotation and 37% shortening but we had no need for blood transfusion or bone grafting and we hadnt have any infection ., هدف از این مطالعه ارائه روشی جدید برای جااندازی بسته شکستگی های تنه استخوان ران می باشد که روی تخت معمولی و با کمک پیچ های شانز با سهولت انجام گرفته و نتایج آن با روشهای دیگر جااندازی بسته برابر یا حتی در مواردی بهتر می باشد.30 بیمار با شکستگی تنه استخوان ران که شکستگی آنها نیاز به جااندازی داشت روی تخت معمولی و با کمک پیچ های شانز تحت جااندازی بسته و تثبیت با IMR اینترلاک قرار گرفتند .متوسط سن بیماران 14 33 سال بود که 26 مورد مرد و 4 مورد زن بودند.با این روش در 33/93 موارد جااندازی بسته حاصل شد .در 67/6% که جااندازی موفق نبوده شکستگی ها از تایپ II و I در طبقه بندی Winquist- Hansen بودند و هر دو بعد 48 ساعت تحت عمل قرار گرفتند. متوسط زمان لازم برای جااندازی در 48 ساعت اول 2/0 23/9 دقیقه و بعد آن 4/0 7/19 دقیقه بود (با 05/0 >PV ) . زمان لازم برای جااندازی در تایپ های III وIV کوتاهتر از Iو IIبود (به ترتیب 2/0 9/5 دقیقه و 4/0 7/15 دقیقه )05/0>PV. بین مقدار وزنه برای کشش و زمان جااندازی نیز ارتباط معنی داری وجود دارد .بطوریکه با وزنه 5kg این زمان 66/016/19 و با حداکثر مقدار مجاز ،16/0 29/10دقیقه بود05/0>PV . متوسط زمان عمل 24/6 1/99 دقیقه و مستقل از زمان جااندازی بود . PV=1/000 13% بیماران دچار دفرمیتی والگوس بین دو قطعه ، 33% چرخش غیر طبیعی رو به خارج اندام ( External malrotation )و 37% کوتاهی بودند. میزان عفونت ، نیاز به تزریق خون و گرفت استخوانی صفر بود.