اندازه گیری میزان جریان خون سینوس کرونری با اکوکاردیو گرافی از طریق سینه پس از اولین انفارکتوس قدامی میوکارد و تعیین ارتباط آن با اندکس اختلال حرکات دیواره ای

Abstract

Background: Coronary sinus blood flow (CSBF) and coronary sinus velocity time integral (CSVTI) are appropriate criteria for efficacy of myocardial perfusion. But standard methods for its measurement are invasive. The aim of this study was measuring of CSBF and CSVTI via transthoracic echocardiography (TTE) in patients (pts) with acute myocardial infarction (AMI) in association with left ventricular ejection fraction (LVEF), wall motion scoring index (WMSI) and in-hospital mortality. Material and Methods: In this cohort study 20 pts with anterior AMI and 20 healthy individuals as controls, studied in 6 months period (in 2005) in Madani heart center in Tabriz(Iran). All of pts received same drugs for AMI treatment (e.g. fibrinolytic). CSBF, CSVTI, WMSI and tissue Doppler imaging (TDI) data were obtained via TTE and Compared between the 2 groups. Results: Baseline variables were similar between 2 groups (p>0.05). CSBF in AMI group was 287.8 128 ml/min and in control group was 415 127 ml/min (p=0.001).Also CSVTI was significantly lower in AMI group than control group (11.16 2.85 and 17.56 2.72 mm, respectively; p = 0.003). There was statistically significant correlation between CSBF and LVEF (r = 0.52, p= 0.01), WMSI (r = -0.77, p = 0.0001) and in-hospital mortality (r=0.58 p= 0.03), also between CSVTI and LVEF (r = 0.85, p = 0.0001) , WMSI (r = -0.57, p = 0.0009) and in hospital-mortality rate (r = 0.69, p = 0.02). CSBF and CSVTI had good correlation with TDI findings: Em (peak early diastolic velocity in the myocardium) and Sm (peak systolic velocity in the myocardium)., هدف ما در این مطالعه اندازه گیری میزان فلو و VTI سینوس کرونر در بیماران با اولین انفارکتوس قدامی با استفاده از اکوکاردیوگرافی از طریق سینه و ارتباط این پارامتر با میزان کسر تخلیه بطن چپ ، ایندکس اختلالات حرکات دیواره ای و میزان مرگ و میر داخل بیمارستانی است .مواد و روشها :در این مطالعه کوهورت 20 بیمار با اولین انفارکتوس حاد قدامی و 20 فرد سالم ( بدون هیچگونه شواهد بیماری قلبی ) وارد شدند و این مطالعه 6 ماه به طول انجامید . همه بیماران داروهای مشابه و روتین انفارکتوس قلبی از جمله فیبرینولیتیک را دریافت نمودند . برای هر دو گروه میزان فلوی سینوس کرونر، VTI سینوس کرونر ، ایندکس اختلالات حرکات دیواره ای و یافته های TDI (تصویر برداری داپلر بافتی) استفاده از اکوکاردیوگرافی از طریق سینه بدست آمد و بین دو گروه مقایسه شد .یافته ها:متغیر های زمینه ای برای 2 گروه مشابه بودند(05/0 P> ) . میزان فلوی سینوس کرونر در گروه بیماران با انفارکتوس قلبی 128 8/287 میلی لیتر در دقیقه و برای گروه کنترل 127 415 میلی لیتر در دقیقه بود ( 1 00/0 =P ) . میزان VTI سینوس کرونر هم برای بیماران 85 /2 16/11میلی متر و برای گروه کنترل 72/2 56/17 میلی متر بود (3 00/0 =P) . ارتباط معنی داری بین فلوی سینوس کرونر و میزان کسر تخلیه ای بطن چپ ( ضریب همبستگی برابر 52 /0و 1 0/0 =P ) ، ایندکس اختلالات حرکات دیواره ای ( ضریب همبستگی برابر 77 /0 - و 1 000/0 =P ) و مرگ و میر داخل بیمارستانی ( ضریب همبستگی برابر 58 /0و 3 0/0 =P ) وجود داشت . همچنین ارتباط تنگاتنگی بین VTI سینوس کرونر با کسر تخلیه ای بطن چپ ( ضریب همبستگی برابر 5 8/0و 1 000/0 =P ) ، ایندکس اختلالات حرکات دیواره ای ( ضریب همبستگی برابر 57 /0 - و 9 000/0 =P ) و مرگ و میر داخل بیمارستانی ( ضریب همبستگی برابر 69 /0و 2 0/0 =P ) موجود بود . در عین حال ارتباط مثبتی بین یافته های TDI ( Em : حداکثر سرعت میوکارد در ابتدای دیاستول و Sm : حداکثر سرعت میوکارد در سیستول ) و میزان فلو و VTI سینوس کرونر به دست آمد .