بررسی فونکسیون قسمتی از طحال باقیمانده در کنار عروق short gastic بدنبال آسیب شدید طحال در بیماران ترومایی بیمارستان امام

Abstract

This study aims at evaluating the function of upper pole of spleen along with the short gastric vessels in patients with traumatic injury to the spleen. In a clinical trial, 30 patients with traumatic injury to the spleen were evaluated in Tabriz Imam Hospital during a 16-month period. They categorized in 3 ten-patient groups: controls; as treated conservatively, cases; with preservation of the upper pole of spleen with the short gastric vessels, and the group underwent total splenectomy. Duration of hospital stay and in-hospital complications, as well as the blood peripheral smear and serum levels of IgG and IgM, 3 months after discharge was compared between the groups. The mean duration of hospital stay was comparable between the three groups. No major complications or need of reoperation were documented in any patient during hospital stay. In radioscintigraphy of the remnant spleen in the cases group after 3 months, all the cases were functional and the mean size and weight were relatively increased. Mean serum level of IgM was significantly lower in the total splenectomy group comparing with the controls. However, the mean serum level of IgG was not significantly different between the three studied groups. There was no significant difference between the case and control groups considering the serum level of IgM/IgG. Abnormal morphology of red blood cells in the peripheral smear was significantly more frequent in the total splenectomy group comparing with the other two groups with no significant difference between the cases and controls., هدف از این مطالعه بررسی عملکرد قطب فوقانی طحال همراه با عروق معدی کوتاه در بیماران دچار ترومای طحالی است. در یک کارآزمایی بالینی، 30 بیمار با آسیب تروماتیک طحال طی 16 ماه در بیمارستان امام تبریز بررسی شدند. این بیماران در سه دسته 10 نفره قرار گرفتند: شاهد که بصورت Nonoperative درمان شدند؛ مورد که در آنها قطب فوقانی طحال همراه با عروق معدی کوتاه حفظ شد؛ و گروهی که تحت اسپلنکتومی توتال قرار گرفتند. مدت بستری و عوارض بیمارستانی و نیز اسمیر خون محیطی و سطح سرمی IgG و IgM سه ماه پس از ترخیص بین سه گروه مقایسه گردیدند.مدت بستری در سه گروه تفاوتی نداشت. طی بستری، عارضه عمده یا نیاز به جراحی مجدد در هیچ یک از بیماران ثبت نگردید. در رادیوسینتی گرافی گروه مورد، باقیمانده طحال سه ماه پس از جراحی دارای عملکرد بود و اندازه و وزن طحال تاحدودی افزایش یافته بود. متوسط سطح IgM سرم در گروه توتال بطور معنی داری کمتر از گروه شاهد بود. با این وجود، متوسط سطح IgG سرم در سه گروه بررسی شده تفاوت معنی دار آماری نداشت. مورفولوژی غیرطبیعی گلبول های قرمز در اسمیر محیطی در گروه توتال اسپلنکتومی بطور معنی داری شایع تر از دو گروه دیگر بود، در حالی که از این نظر تفاوت معنی داری بین دو گروه مورد و شاهد وجود نداشت.