مقایسه یافته های آنژیوگرافی عروق کلیوی به روش توموگرافی کامپیوتری چند لایه با یافته های جراحی در افراد زنده دهنده کلیه
چکیده
Background In kidney transplantation decision about the proper kidney donation is not the same between different surgeons , depending on their protocol, but one of the most important reason of choosing a kidney is a simple vasculature anatomy and a kidney without abnormalities . In laparoscopic nephrectomy left kidney is preferred , because it has a longer renal vein and the renal artery is not behind inferior vena cava (IVC). In other situations , nephrectomy is on the side which has a simpler vascular anatomy , so that the vascular morbidity of the surgery is reduced . Assessment of renal vasculature of a live donor with noninvasive techniques is a necessity for live donors. For delineation of the kidney vasculature anomalies , as well as the urinary system abnormalities , Multi-Detector CT seems to be excellent method for evaluation . Material & methods: In this study 59 live donors were assessed with Multi-Detector CT Angiography. After injection of 80 ml. contrast media, we acquired CT images with 0.6 mm slice thickness. Finally processing and three dimentional reconstructions were done and the accessory arteries, early branching of main renal artery, the number of main renal vessels and the ureters were assessed. Findings were compared with the nephrectomy results. Results: In multi slice CT Angiography the prevalence of accessory renal artery was 3/4% with 98% accuracy, early branching of main renal artery was 8/4 % with 100% accuracy. Multiplicity of renal veins was seen in 8/4% of donors with 98% accuracy. Duplicated ureter was not seen in any of the donors.,
مقدمه: تصمیم گیری در مورد اینکه کدام کلیه دهنده زنده نفرکتومی شود، بسته به پروتکل هر سرویس جراحی متفاوت است ولی آناتومی عروقی ساده تر وبدون آنومالی از مهمترین دلایل انتخاب یک کلیه است . در مواردی که این عمل با استفاده از جراحی اندوسکوپیک و لاپاروسکوپی انجام میشود ، کلیه چپ با توجه به سهولت دسترسی جراحی ارجح است، زیرا ورید کلیوی بلندتری داشته و شریان کلیوی پشت ورید اجوف تحتانی نیست . در سایر موارد سعی میشود که نفرکتومی در سمتی که آناتومی عروقی ساده تر است انجام شود تا عوارض عروقی جراحی کمتر شود .بنابراین نفرکتومی در دهنده زنده نیاز به بررسی دقیق آناتومی عروق کلیه دارد. ارزیابی عروق کلیوی دهنده زنده توسط روشهای غیر تهاجمی در اهدای پیوند زنده ضروری است . به نظر میرسد سی تی مولتی دتکتور بهترین روش برای بررسی آنومایهای عروقی کلیه و همچنین آنومالیهای سیستم ادراری میباشد.مواد و روشها: در این مطالعه 59 دهنده زنده کلیه توسط سی تی آنژیوگرافی چند لایه تحت بررسی قرار گرفتند. از تمام دهندگان ، پس از تزریق 80 سی سی ماده حاجب، تصاویر سی تی با ضخامت6/0 میلیمتر دریافت شد و در نهایت بازسازی و پردازش سه بعدی صورت گرفت و وضعیت شریانهای فرعی ، زود شاخه شدن شریان کلیوی ، تعداد وریدها و حالبها مورد بررسی قرار گرفت و در نهایت نتایج به دست آمده با نتایج نفرکتومی بیماران مقایسه شد.نتایج: سی تی آنژیوگرافی چند لایه شیوع شریان فرعی را 4/3% با دقت 98% گزارش کرد و زود شاخه شدن شریان کلیوی در 4/8% موارد با دقت 100% مشاهده شد. ورید کلیوی متعدد در 4/8% موارد دیده شد و دقت تشخیصی این روش 98% بود . حالب دوگانه در هیچکدام از بیماران مشاهده نشد.