بررسی عوامل دخیل جهت مراجعه دیر هنگام بیماران مبتلا به گلوکوم مزمن

Abstract

This study aims at determining the probable risk factors for late presentation of patients with chronic glaucoma. In a case-control setting, 312 patients with chronic glaucoma were recruited during a 14-month period in Tabriz Nikookary Eye Hospital.: Cases were defined as new patients presenting with absolute field loss within five degrees of fixation and a cup to disc ratio of greater than 0.8 in one or both eyes (188 patients). Controls were new patients with no absolute field loss within 20 degrees in either eye, but otherwise typical glaucomatous field loss and a cup to disc ratio of greater than 0.5 or a difference of 0.2 or less between the discs (124 patients). Older age, male gender, PEX type glaucoma, negative family history, rural inhabitance, low level of education, irregular visits by ophthalmologist, high IOP on admission, economical independence and absence of any refractive error were significantly related with late attendance to an ophthalmologist. Presence of other systemic illnesses was not related to this condition. Independent predictors of late seeking of an ophthalmologists consult were male gender (OR=5), illiteracy (OR=5), no previous visit by an ophthalmologist (OR=2), PEX type glaucoma (p=1.5) and high IOP on admission (>25 mmHg, increasing of OR by 1.1 times per mmHg), هدف از این مطالعه، تعیین عوامل خطر احتمالی مراجعه دیرهنگام بیماران مبتلا به گلوکوم مزمن می باشد. در یک مطالعه مورد-شاهدی، 312 بیمار با گلوکوم مزمن در طی مدت 14 ماه در بیمارستان چشم پزشکی نیکوکاری تبریز بررسی شدند. گروه مورد شامل بیمارانی جدیدی بود که با کاهش مطلق میدان بینایی در 5 درجه تثبیت و نسبت کاپ به دیسک بیش از 8/0 در یک یا هر دو چشم مراجعه کرده بودند (188 بیمار). گروه شاهد شامل بیماران جدید بدون کاهش مطلق بینایی در 20 درجه در هیچ یک از دو چشم همراه با سایر انواع معمول نقایص میدان بینایی گلوکومایی و نسبت کاپ به دیسک حداکثر 5/0 و تفاوت بین دو دیسک کمتر از 2/0 بود (124 بیمار). سن بالا، جنسیت مذکر، گلوکوم نوع PEX، سابقه منفی گلوکوم در خانواده، زندگی در روستا، سطح تحصیلات پایین، عدم مراجعه مرتب به چشم پزشک، IOP بالای زمان پذیرش، استقلال اقتصادی و عدم وجود خطای انکساری با مراجعه دیرهنگام بیماران مبتلا به گلوکوم مزمن همراه است. وجود بیماری های سیستمیک همراه، با مراجعه دیرهنگام بیماران مبتلا به گلوکوم مزمن مرتبط نمی باشد. متغیرهای مستقل پیش بینی کننده مراجعه دیرهنگام بیماران مبتلا به گلوکوم مزمن شامل جنسیت مذکر (5=OR)، بی سوادی (5=OR)، عدم مراجعه مرتب به چشم پزشک (2=OR)، وجود گلوکوم از نوع PEX (5/1=p) و IOP بالای زمان پذیرش (بیش از 25 میلی متر جیوه، افزایش خطر به میزان 1/1 برابر بازای هر میلی مترجیوه افزایش) می باشند.