بررسی یافته های اکوکاردیوگرافیک قبل و بعد از آدنوتانسیلکتومی در کودکان مبتلا به هیپرتروفی شدید آدنوتانسیلر

Abstract

The aim of this study is to compare pre adenotonsillectomy echocardiography had been done separately. Methods: From Aug 2007 to November 2008 Fifty-five children (4-14 y), (35 male, 20 Female) with adenotonsillar hypertrophy and obstructive sleep symptoms randomly selected. Preoperatively echocardiography had been done for all patients by one pediatric cardiologist. One and six months after operation, patients with positive finding followed and again echocardiography had been done separately. Results: Severe Snoring with open mouth breathing and rest less sleep and hypopnea were in all patients. But none of patients had apnea. All tonsillar grades of patients were 3 or 4. The preoperative mean pulmonary arterial pressure level of the 4 (7.3%) children were higher than normal range (25 mmHg) and it significantly decreased after operation (p<0.000 Npar test) (preoperative MPAP= 323 mmHg, and six months postoperative follow up, MPAP=115 mmHg). The preoperative tricuspid regurgitation pressure level of 7 children were higher than normal range and it decreased significantly after operation (P<0.000 preoperative TR=348 mmHg postoperative TR=196 mmHg) AC/ET in this 7 patients were lower than 0.4., عوامل مختلفی می توانند باعث انسداد راه هوایی کودکان شوند که از آن جمله می توان به تنگی ساب گلوت ، آترزی کوان و هیپرتروفی آدنوتونسیلار اشاره کرد که در این میان هیپرتروفی آدنوتونسیلار شایع ترین علت انسداد راه هوایی فوقانی و علامت انسداد هنگام خواب در کودکان می باشد.با توجه به اهمیت عوارض قلبی عروقی ناشی از انسداد راه هوایی در این مطالعه قصد داریم تا یافته های اکوکاردیوگرافی قبل و بعد از آدنوتونسیلکتومی را با هم مقایسه کنیم.روش کار: از مرداد 1386 تا آبان 1387، تعداد 55 کودک 14 - 4 ساله (35 نفر مذکر و 20 نفر مونث) مبتلا به هیپرتروفی آدنوتونسیلار و آپنه انسدادی به صورت تصادفی انتخاب شدند . قبل از عمل برای تمام بیماران توسط یک کاردیولوژیست اطفال اکوکاردیوگرافی انجام شده است. بیمارانی که یافته های مثبت داشتند یک و شش ماه بعد از عمل جراحی مورد پیگیری قرار گرفتند و مجددا اکوکاردیوگرافی به طور جداگانه برای آنها انجام شده است.نتایج: خرخر شدید همراه با تنفس با دهان باز و بی قراری هنگام خواب و هیپوپنه در تمام بیماران وجود داشت، اما هیچکدام از بیماران آپنه نداشتند.تمام بیماران لوزه هایی با درجه سه یا چهار داشتند. میانگین فشار خون شریان ریوی قبل از عمل جراحی در چهار (% 7.3 ) کودک بالاتر از حد نرمال (25 میلی متر جیوه ) بود و این میزان بعد از عمل بطور معنی داری کاهش یافت (001/0p<). میانگین فشار خون شریان ریوی قبل از عمل 332 میلی متر جیوه و در پیگیری 6 ماه بعد از عمل این میزان 511 میلی متر جیوه محاسبه گردید. سطح فشار رگورژیتاسیون تریکوسپید قبل از عمل در 7 کودک بیشتر از محدوده نرمال بوده و بطور بارزی بعد از عمل کاهش یافته است (TR قبل از عمل برابر 834 mmHg و بعد از عمل برابر 619 mmHg، 001/0p<).