تاثیر تکنیک آنژیوپلاستی و تعبیه استنت روی پدیده اختلال جریان کرونر در بیماران مبتلا به سندرم کرونری حاد

Abstract

This study aimed to evaluate clinical and angiographic outcomes of gradual versus conventional balloon inflation techniques. 348 patients with acute coronary syndrome enrolled in this Randomized Clinical Trial. All patients underwent PCI after admission in the ward. Patients were allocated randomly into two groups: One group (201 subjects) with Gradual method of balloon inflation during stent implantation in PCI and the other (144 subjects) with routine conventional method of stent inflation. Groups were matched for their major characteristics. PCI were performed, then angiograms were reviewed and Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) flow grade (TFG), TIMI frame count (TFC), Myocardial Blush Grade (MBG) were evaluated post-PCI. Clinical outcomes observed for 30 days post-procedure. There were 3 cases (0.86%) with No-reflow phenomenon and 5 cases (1.43%) with Slow-flow after PCI. All patients with Slow/No-reflow were in the group with conventional method of stent inflation. There was no significant difference between TFC among two groups before PCI (P=0.358). But after PCI, there was significant difference among TIMI frame count of two different groups (P=0.009). Mann-Whitney test demonstrated no significant difference among TFG of two different groups (P=0.541) pre-PCI. But after PCI, the difference among TFG of two groups was significant (P=0.047). An analysis with wilcoxon test demonstrated significant difference among baseline and final TFGs of two groups with different methods of stent inflation (P=0.000). In 3 cases there were Myocardial Blush Grade 0, in 2 cases Grade I, and grade II in 97 cases. 246 patients had MB Grade III post-PCI. All cases with MB grade O and I and 49 cases with MB Grade II were in group with routine inflation method of stent. There were only 48 cases with MB Grade II in the group with Gradual method of stent inflation (P=0.005). Following PCI, acute stent thrombosis (1 subject), in-hospital mortality (3 subjects), in-hospital MACE (4 cases), Out-hospital MACE (in 5 cases) were observed. Only 3 patients experienced MACE after discharge from hospital in gradual stent inflation group., در این رساله نتایج تکنیک تعبیه تدریجی استنت در مقابل روش روتین ارزیابی می شود..348 بیمار با سندرم حاد کرونری در این تحقیق وارد شدند. همه بیماران بعد بستری در بخش که تحت اینترونش کرونری قرار گرفتند به دو گروه به‌طور تصادفی تقسیم شدند. یک گروه با روش تدریجی و گروه دیگر با روش روتین تعبیه استنت، تحت اینترونشن جلدی کرونری قرار گرفتند.ب‍ـــع‍ــد ات‍ـم‍ـام این‍ـت‍ـرون‍ــش‍ــن ک‍ــرون‍ــری (PCI)، (TFG) TIMI flow grade، TIMI frame count (TFC) ، و (MBG) Myocardial Blush grade در هر دو گروه بیماران ارزیابی شد. نتایج کلینیکی به مدت 30 روز بعد انجام PCI پیگیری شدند.3 مورد (%86/0) no-reflow و 5 مورد (%45/1) Slow flow بعد PCI وجود داشت. همه بیماران با slow/no-reflow در گروه با روش تدریجی بودند.قبل PCI تفاوتی در TFC بین 2 گروه تعبیه استنت وجود نداشت، اما بعد PCI، تفاوت معنیدار بین دو گروه دیده شد .قبل PCI تفاوتی در TFG بین دو گروه نبود اما بعد انجام PCI، تفاوت TFG بین 2 گروه معنیدار بود .بعد PCI در 3 بیمار، 0: MBG، در 2 م‍ـورد I: MBG و 97 مورد II: MBG بود. همه موارد I و 0 MBG و 46 مورد MBG II در گروه روتین بودند.بعد PCI، ترومبوز حاد استنت (1 مورد)، مورتالیته داخل بیمارستانی (3 مورد) MACE داخل بیمارستانی (4 مورد) و MACE خارج بیمارستانی (5 مورد) مشاهده شد. تنها 3 بیمار در گروه روش تدریجی بعد ترخیص، MACE خارج بیمارستانی داشتند.