ارتباط اختلال عملکرد تیروئید بعد از اعمال جراحی قلب باز کودکان با مدت زمان پمپ قلبی ریوی

Abstract

there is a study about the effect of CPB time on thyroid function in children undergo open heart surgery. Methods & Materials In an observational study, 105 children (under 15 years) with congenital heart disease in-need of open heart surgery with CPB and moderate hypothermia were enrolled during a 12-month period in Tabriz Koodakan Hospital. Based on the time of CPB, patients categorized into two groups: Short-time CPB (90 min). Thyroid hormones (T3, T4) as well as serum TSH were measured before surgery, 2h, and 2 and 5 days after operation. In cases with abnormal thyroid function tests on day 5, another laboratory investigation was carried out on week 2 after operation. Results There were 46 (28 males, 18 females with the mean age of 5.633.64 years) and 59 (30 males, 29 females with the mean age of 4.593.18 years) children in short-time and long-time CPB groups, respectively (p>0.05). The mean serum level of T3, T4 and TSH was not significantly different between the two groups on assigned measuring times. In each groups, serum TSH and thyroid hormones were decreased until 2 hours and 2 days after post-operation, respectively, with gradual increase afterward. Frequency of patients with laboratory decreased serum T4 or T3 on day 5 post-operation was not significantly different between the two groups. Decline of serum thyroid hormones was significantly more longstanding in the long-term CPB group. Four weeks after operation, repeating the same laboratory test in patients with defective results yielded normal consequences, طی بیماری سیستمیک و بویژه پس از جراحی قلب با استفاده از پمپ قلبی-ریوی (CBP)، اختلال در سطح هورمون های تیروئیدی در گردش، بدون وجود اختلال اولیه در غده تیروئید دیده می شود. عوامل بسیاری در این زمینه بررسی شده و بعنوان دلایل زمینه ای اختلال عملکرد تیروئید مطرح شده اند؛ مانند پاسخ التهابی، تجویز دوپامین، CPB و غیره. تا جایی که بررسی نمودیم، تاکنون مطالعه ای به بررسی تاثیر مدت CPB بر عملکرد تیروئید در کودکان پس از جراحی قلب باز نپرداخته است. هدف از این مطالعه، بررسی این تاثیر احتمالی است.مواد و روشهادر یک مطالعه مشاهده ای، 105 کودک (زیر 15 سال) با بیماری مادرزادی قلب که تحت عمل جراحی قلب باز با استفاده از CPB و هیپوترمی متوسط قرار گرفته بودند، طی 12 ماه در بیمارستان شهید مدنی تبریز بررسی شدند. بر اساس مدت CPB بیماران به دو گروه تقسیم شدند: CPB کوتاه مدت (90 دقیقه >) و CPB بلند مدت (> 90 دقیقه). هورمون های تیروئیدی (T3، T4) و نیز TSH سرمی قبل از جراحی و 2 ساعت، و 2 و 5 روز پس از جراحی اندازه گیری شدند. در موارد با اختلال تست تیروئید در روز 5، یک بررسی آزمایشگاهی دیگر 4 هفته بعد از جراحی بعمل آمد. نتایج46 کودک (28 مذکر، 18 مونث با سن متوسط 64/363/5 سال) در گروه CPB کوتاه مدت و 59 کودک (30 مذکر، 29 مونث با سن متوسط 18/359/4 سال) وارد مطالعه شدند (p> 05/0). متوسط سرمی T3، T4 وTSH در زمان های بررسی شده بین دو گروه تفاوت معنی داری نداشتند. در هر گروه، TSH سرم و هورمون های تیروئیدی بترتیب تا 2 ساعت و 2 روز پس از جراحی کاهش یافته و بعد بندریج افزایش یافتند. درصد فراوانی بیماران با T4 و T3 کاهش یافته در روز 5 بعد از جراحی در دو گروه تفاوت معنی داری نداشت. کاهش هورمون های تیروئیدی در گروه با CPB طولانی مدت بطور معنی داری بیشتر طول کشید. در موارد با تست مختل تیروئیدی در روز 5 پس از جراحی، تکرار تست ها 4 هفته بعد نتایج طبیعی بهمراه داشت