بررسی عفونت های زخم پس از جراحی قلب در بیمارستان شهید مدنی

Abstract

In this study wound infections after cardiac surgery and its risk factors also antibiotic resistance of the bacteria are evaluated.Patients were divided into two groups; one with wound infection (case) and one without infection (control). Swabs from wound secretion and tissues of sternum for culture was done by standard methods. After obtaining colonies and gram staining, with the use of biochemical test and several differential tests, bacteria were determined. Sensitivity to antibiotics was examined by disk diffusion method (modified Kriby-Bauer). Potential risk factors were evaluated by analysis. Results: In this period, 2127 cases of cardiac surgery was donr in Shahid Madani hospital. The incidence rate of wound infection was 1.17%. In the study period, 11 patients (44%) from group of cases dead; all of them had mediastinitis. The only independent predicting factors for wound infection were long-time intubation and use of vasoconstrictors. Complications seen in the case group were mediastinitis (56%), wound infection (40%) and infection of the foot (4%). Organisms isolated from infection sites were mainly Staphylococcus aureus, Entrobacter spp., Pseudomonas aeroginusa and Staphylococcus epidermidis. Antibiogram result showed that bacteria have the most sensitivity to ciprofloxacin, cefotaxime, amicacine and cefteriaxone, and also the most resistance of bacteria was to cefazolin, gentamaicin and rifampicin., در این مطالعه عفونت های زخم پس از جراحی قلب و فاکتور های خطر، نیز الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی باکتری های جدا شده بررسی می شود.برای بررسی عوامل خطر، بیماران در دو دسته افراد با عفونت زخم (مورد) و افراد بدون عفونت زخم (شاهد) تقسیم بندی شدند. نمونه برداری از تکه های بافتی یا مایعات چرکی ارسالی از استرنوم بیماران و کشت طبق روش استاندارد صورت گرفت. پس از مشاهده شکل کلونی و رنگ آمیزی گرم با استفاده از تست های بیوشیمیایی و افتراقی متعدد شناسایی باکتری ها تا حد گونه صورت گرفت. تعیین حساسیت به آنتی بیوتیک به روش دیسک دیفیوژن (modified Kriby- Bauer) انجام شد. ریسک فاکتور های بالقوه از طریق آنالیز آماری ارزیابی شدند. کل موارد جراحی در این مدت در بیمارستان شهید مدنی 2127 مورد بود. میزان بروز عفونت زخم در این مطالعه 17/1% برآورد شد. در طول مدت مطالعه 11 بیمار(44%) از گروه مورد فوت کردند که همگی دچار مدیاستینیت بودند. تنها عوامل پیش بینی کننده مستقل بروز عفونت زخم، انتوباسیون طولانی مدت و استفاده از وازوکانستریکتور ها بودند. عارضه مشاهده شده در گروه مورد شامل 56% مدیاستینیت، 40% عفونت زخم و 4% عفونت زخم پا بود. ارگانیسم های استخراج شده از محل های عفونت عمدتا شامل استافیلوکوک اورئوس، گونه های انتروباکتر، پسودوموناس ائروژینوزا و استافیلوکوک اپیدرمیس بودند. نتایج آنتی بیوگرام نشان داد که باکتری ها بیشترین حساسیت را به سیپروفلوکساسین، سپس سفوتاکسیم، آمیکاسین و سفتریاکسون داشتند. همچنین بیشترین مقاومت باکتری ها به آنتی بیوتیک های سفازولین، جنتامایسین و ریفامپسین مشاهده شد.