بررسی کاهش درد به هنگام اضافه کردن بلوک نورولیتیک شبکه سلیاک به روش ترانس آئورتال به درمان دارویی برای سرطانهای پانکراس

Abstract

Back ground: Cancer is the big issue that has being seen commonly in nowaday, and gastrointestinal cancers are almost frequent. There are much more problem in cancer patients, for instance pain, account for the most common reason of their fear, after fear of death. There are different and multimodal methods for cancer pain control, but the standard pain control method is the WHO (World Health Organization) three-step analgesic ladder of pain control. Neurolytic celiac plexus block is one of the best ways in the pain control of pancreatic cancer patients. But the result of studies is controversial and there are almost not more studies in our country. Thus we provided to assess this method in comparing with medical treatment and other studies, till to find best and effective method in pain control of pancreatic cancer patients. Method: Forty two patients with none operable pancreatic cancer were included in this study, who did not have any invasive procedure applied previously. Two patients were excluded from study due to early death. The reminders were divided randomly in two groups: study (neurolytic celiac block n=20) and control (medical pain management n=20) groups equally. We achieved transaortal neurolytic celiac plexus block in study group as long as they continue to get their medications for pain control. In control group only previous medications such as opioids were continued. Pain was evaluated using VNRS (Verbal Numeric Rating Scale) method: score 0 when there was not any pain and score 10 when there was ultimate intense pain. Pain score were obtained at the day before block, first day, second day, first week, first month and third month in both groups, as well as rate and dose of daily consumed opioids was recorded in both groups. Results: Demographic data shows no significances between two groups. Quality of pain control with transaortal neurolytic celiac plexus block, was significantly better than sham group (P<0.005). Mean VNRS pain score, the day before intervention, was 8.95 0.99 and 7.15 0.81 in study and control groups, respectively (P = 0.137). One hour after block pain score was 2.95 1.14 and 5:1 0.91 in study and control groups, respectively (P= 0.0005). After 3 month, pain score was 3.6 0.59 and 5.35 0.67 in study and control groups, respectively (P= 0.005). There was not any significant or permanent side effect in study group., هدف از این مطالعه بررسی کاهش درد به هنگام اضافه کردن بلوک نورولیتیک شبکه سلیاک به روش ترانس آئورتال به درمان دارویی برای سرطانهای پانکراس است.روش بررسی:42 بیمار دچار سرطان پانکراس غیر قابل جراحی، که قبلا تحت روشهای تهاجمی کنترل درد قرار نگرفته بودند در این مطالعه انتخاب شدند و بطور تصادفی به دو گروه مطالعه و مقایسه وارد شدند (20 مورد تحت بلوک نورولیتیک شبکه سلیاک و 20 مورد تحت درمان دارویی ). دو بیمار به علت فوت زودهنگام قبل از اتمام مطالعه از بررسی حذف شدند.بیماران گروه مداخله ضمن اینکه درمان دارویی خود را ادامه می دادند تحت بلوک نورولیتیک شبکه سلیاک به روش ترانس آئورتال قرار گرفتند. در گروه مقایسه فقط درمان دارویی قبلی ادامه داده شد. در هردو گروه میزان درد در روز اول، روز دوم، پایان هفته اول، ماه اول و ماه سوم ثبت شد و نیز میزان داروی مصرفی بر اساس دوز معادل مخدر ثبت گردید. میزان درد بروش نمره بندی کلامی درد یا VNRS (Verbal Numeric Rating Scale) مورد ارزیابی قرار گرفت (نمره صفر وضعیت کاملا بدون درد و نمره ده درد فوق العاده شدید). داده های جمع اوری شده با استفاده از نرم افزار آماری SPSS تحت آنالیز قرار گرفتند.نتایج:یافته های دموگرافیک تفاوت واضحی نداشتند. درد قبل از مداخله بین دو گروه قابل مقایسه بود. متوسط VNRS گروه مداخله قبل از بلوک 0.99 95.8 و در گروه مقایسه0.81 7.15 بود. بعد از بلوک در گروه مداخله، میزان درد به طور مشخص کمتر از گروه مقایسه بود ) 0.005(P=. متوسط VNRS در گروه مداخله 0.01 2.95 و در گروه مقایسه0.91 5.0 بود. بعد از 3 ماه میزان درد در گروه مداخله 0.59 3.6 و در گروه مقایسه 0.67 5.35 بود. در گروه مداخله عارضه مهم یا دائمی دیده نشد.