بررسی ارتباط یافته‌های MRI و آتروفی در هسته های قاعده ای و ماده خاکستری ساقه مغز با علایم بالینی و شدت پارکینسونیسم ایدیوپاتیک

Abstract

در مطالعات پس از مرگ مشاهده گردیده است که حدود یک چهارم بیمارانی که تحت عنوان بیماری پارکینسون تشخیص داده شده بوده اند، اساسا' اختلالات دیگری از جمله ترمور اسنشیال ، آتروفی سیستم های متعدد(MSA) ، فلج فوق هسته ای پیشرونده (PSP)، پارکینسون عروقی (VP) و تخریب سلول های قشری – قاعده ای(CBD)داشته اند . مطالعات نشان داده اند که آتروفی در ماده خاکستری ساب کورتیکال شامل هسته های قاعده ای در سیر پیشرفت بیماری پارکینسون نقش دارند. مطالعات هسته ای نیز نشان دهنده کاهش دوپامین در پایانه های عصبی دوپامینرژیک متناسب با شدت علایم پارکینسون می باشند. لذا به نظر می رسد بتوان با اندازه گیری کمی حجم هسته های قاعده و ماده خاکستری ساقه ی مغز ارتباطی بین میزان آتروفی این ساختارها با شدت علایم بیماری در مبتلایان پارکینسون پیدا کرد و از این روش جهت تشخیص صحیح و مرحله بندی دقیق تر بیماران مبتلا به پارکینسون در کنار روش های بالینی استفاده کرد؛ لذا مطالعه حاضر با هدف بررسی ارتباط یافته‌های MRI و آتروفی در هسته های قاعده ای و ماده خاکستری ساقه مغز با علایم بالینی و شدت پارکینسونیسم ایدیوپاتیک انجام شد. روش کار: این مطالعه غیرمداخله‌ای با هدف بررسی ارتباط یافته‌های MRI و آتروفی در هسته‌های قاعده‌ای و ماده خاکستری ساقه مغز با علائم بالینی و شدت پارکینسونیسم اولیه انجام شد. شدت بیماری با سیستم درجه‌بندی Hoehn and Yahr به دو گروه خفیف و شدید تقسیم شد. حجم هسته‌های کودیت، پوتامن، گلوبوس پالیدوس و ماده خاکستری ساقه مغز با نرم‌افزار Freesurfer کمی‌سازی شده و پس از نورمالیزاسیون، با MRI افراد سالم هم‌سن و هم‌جنس مقایسه شد. در نهایت، ارتباط آتروفی این ساختارها با علائم و شدت بیماری تحلیل شد. نتایج: نتایج مطالعه نشان داد که تغییرات در ساختار مغزی بیماران مبتلا به پارکینسون به‌طور معناداری با شدت علایم بالینی و پارکینسونیسم ارتباط دارند. حجم Caudate در بیماران مبتلا به پارکینسون خفیف و شدید به‌طور معناداری کمتر از افراد سالم بود و کاهش حجم این ناحیه با شدت علایم بیشتر مرتبط بود. در حالی که حجم Globus Pallidus، Putamen و Gray Matter ساقه مغز تأثیر معناداری بر علایم بالینی نداشتند، کاهش حجم Caudate نشان‌دهنده تأثیر مستقیم این ناحیه بر علایم حرکتی است.