مقایسه اثربخشی درمان ترکیبی میکرونیدلینگ و بلئومایسین موضعی در مقابل کرایوتراپی دردرمان زگیل مقاوم دست و پا
Abstract
مطالعات متعددی اثربخشی درمان بلئومایسین را برای زگیل‌ها با استفاده از روش‌های متعدد تجویز، از جمله تزریق داخل ضایعه، تکنیک سوراخ‌سازی چندگانه، تزریق جت، و روش پریک با سوزن مونولت، در غلظت‌ها و دوزهای مختلف مورد بررسی قرار داده‌اند؛ با این حال، درد و خونریزی شدید با درمان ممانعت از تزریق همراه است. هدف از این مطالعه، مقایسه اثربخشی درمان ترکیبی بلئومایسین و میکرونیدلینگ با کرایوتراپی در درمان زگیل‌های معمول در بیمارستان سینا تبریز می باشد.
مواد و روش ها: در این مطالعه کارآزمایی مداخله ای که در بیمارستان سینا تبریز انجام شد، 90 بیمار مبتلا به زگیل های مقاوم به درمان در ناحیه دست و پا، وارد مطالعه شدند. اقدامات درمانی هر دو هفته یکبار در ۴ نوبت در بیماران مقاوم به درمان که پس از چهار جلسه کرایوتراپی پاسخ به درمان نداشته و یا ضایعات 6 ماه پایدار بوده اند، انجام شد. هر ضایعه زگیل به طور تصادفی به گروه درمان با بلئومایسین موضعی و میکرونیدلینگ یا گروه کرایوتراپی تقسیم شدند. اثربخشی درمان در هفته های 2، 4، 6، 8 با PGA و PaGA، میزان کلیرانس و عوارض در هر جلسه و در هفته 8 ارزیابی شد. درد در طول درمان با یک مقیاس آنالوگ بصری (VAS) بین ۰ تا ۱۰ ارزیابی شد.
یافته ها: میانگین سن بیماران ۲۴/۱۲ ± ۶۵/۳۳ سال بوده و ۳/۶۳ درصد آن ها مونث بودند. تعداد کل ۱۸۶ ضایعه زگیل مقاوم به درمان تحت مداخله قرار گرفتند که ۹۸ مورد (۷/۵۲ درصد) در ناحیه کف درست و ۸۸ مورد (۳/۴۷ درصد) در ناحیه کف پا قرار داشتند. در ضایعات کف دست میزان پاکسازی در گروه میکرونیدلینگ بلئومایسین به طور معنی داری بیشتر از گروه کرایوتراپی بود (۴/۸۶ درصد در مقابل ۹/۶۱ درصد؛ ۰۰۱/۰p=). در ضایعات کف پا نیز میزان پاکسازی در گروه میکرونیدلینگ بلئومایسین بیشتر از گروه کرایوتراپی بود ولی تفاوت آماری معنی داری مشاهده نشد (۶/۶۹ درصد در مقابل ۲/۵۴ درصد؛ ۲۰۹/۰p=). به طور معنی داری در هفته ۸ پس از مداخله در گروه میکرونیدلینگ بلئومایسین تعداد ضایعات و قطر زگیل های کف دست و پا در مقایسه با گروه کرایوتراپی کاهش پیدا کرده است. هیچ عارضه ناخواسته ای پس از استفاده از میکرونیدلینگ بلئومایسین مشاهده نشد؛ ولی در بیماران دریافت کننده کرایوتراپی عوارض درد موضعی، تاول و اسکار در زمان های پس از مداخله رویت شدند.