بررسی تاثیر انفوزیون وریدی دکسمدتومیدین بر درمان درد شانه حین عمل در جراحی های لاپاروسکوپی تشخیصی زنان با بی حسی نخاعی
Abstract
در جراحی های لاپاروسکوپی تحت بی حسی نخاعی، دردشانه شایع بوده و باعث بی قراری و تغییرات همودینامیک ناشی از درد و عدم رضایت بیمار و شکست بی حسی نخاعی و تبدیل آن به بیهوشی عمومی می شود. مطالعات نشان دادند که دکسمدتومیدین برای استفاده به عنوان یک مسکن کمکی در تمام مراحل بعد از عمل مناسب است. هدف از این مطالعه بررسی اثرات انفوزیون دکسمدتومیدین جهت کنترل دردشانه در جراحی های لاپاروسکوپی تشخیصی زنان تحت بی حسی نخاعی می باشد.
روش کار: این مطالعه به صورت کارآزمایي بالیني آینده نگر و تصادفي دو سوکور بر روی 66 خانم در سنین 60 - 18 سال کاندیدای جراحي لاپاروسکوپي تشخیصي زنان در دو گروه 33 نفره انجام گرفت. در بیماران گروه A قبل از بی حسی نخاعی، دکسمدتومیدین بولوس وریدی μg/kg 1 در عرض ده دقیقه تزریق شده و سپس انفوزیون دکسمدتومیدین μg/kg/h 5/0 و در بیماران گروه B انفوزیون با حجم و دوز مساوی سرم کلریدسدیم 0.9% به عنوان پلاسبو توسط متخصص بیهوشی مسئول انجام پروسیجر شروع شده و تا زمان تحویل بیمار به PACU ادامه یافت. پارامترهای همودینامیک، پارامترهای تنفسي، میزان رضایت بیمار و جراح، شدت درد و عوارض حین و بعد از جراحي در مقاطع زماني متوالي اندازه گیری شده و بین دو گروه مقایسه گردید.
یافته ها: بین دو گروه مورد مطالعه، تفاوت معني داری از نظر سن، قد، وزن، طول مدت جراحي و طول مدت بیهوشي وجود نداشت. در مقایسه پارامترهای همودینامیک بین دو گروه، MAP در در زمان های بعد از دوز بولوس، قبل از بی حسی نخاعی، دقیقه 5، 10، 35 و 40 و 45، و HR در تمام زمان های حین و بعد جراحی به جز پایه، در گروه دکسمدتومیدین به طور معني داری به ترتیب بیشتر و کمتر از گروه پلاسبو بود(0.05>P). در بررسي متغیر 2SPO و RR در تمام مقاطع اندازه گیری شده حین جراحي وPACU تفاوت معني داری بین دو گروه وجود نداشت (0.05P>). اسکور VAS درد شکم در تمام مقاطع اندازه گیری شده در گروه پلاسبو به طور معني داری بیشتر از گروه دکسمدتومیدین بود، اما اسکور VAS درد شانه، تفاوت معنی داری نداشت. از بین سایر عوارض بعد از جراحي در PACU ، بي قراری در گروه پلاسبو به شکل معني داری بیشتر بود. عارضه سدیشن در گروه پلاسبو در مقاطع زماني 30 دقیقه و 45 دقیقه در PACU ، به طور معني داری بیشتر از گروه دکسمدتومیدین بود. رضایت بیماران در گروه دکسمدتومیدین به شکل معني داری بیشتر بودد. جراحان در هر دو گروه به شکل مشابهي رضایت کامل داشتند.