ارزش پیش آگهی تعداد پلاکت و نسبت نوتروفیل به لنفوسیت در موارد عود موضعی در بیماران مبتلا به سرطان سلول سنگفرشی سر و گردن قابل جراحی

Abstract

علیرغم سهم شناخته شده پارامترهای خونی، التهابی و تغذیه ای، چندین معمای حیاتی حل نشده باقی ماندند: تا کنون، داده های محدودی در مورد سرطان هایپوفارنکس و حنجره وجود داشته است. علاوه بر این، بیشتر تحقیقات بر روی بیماران مبتلا به سرطان سر و گردن بدون عمل یا بیمارانی که شیمی درمانی قطعی دریافت کرده اند، متمرکز شده است. علاوه بر این، هنوز مشخص نیست که آیا یک شاخص واحد بالاترین ارزش پیش بینی را دارد یا اینکه ترکیبی از چندین شاخص عملکرد بهتری دارد. در مطالعه حاضر، ما ارتباط بالقوه بین NLR، ALB، PLT و پیامدهای انکولوژیک را در سرطان سلول سنگفرشی سر و گردن از جمله بیماران هیپوفارنکس و حنجره که درمان‌های جراحی دریافت می‌کنند، را بررسی نمودیم. روش کار و مواد: مطالعه حاضر از نوع توصیفی مقطعی بود که در طی بازه زمانی ده ساله منتهی به سال 1403 در دانشگاه علوم پزشکی تبریز انجام شد. اطلاعات زیر برای هر بیمار ثبت شد: سن، جنسیت، مرحله بیماری (T1, T2, T3, T4)، مرحله N بیماری (N0, N1, N2a, N2b, N2c)، مصرف سیگار، محل بیماری، نوع جراحی، نئوادوجوانت تراپی، عود یک ساله، عود سه ساله، عود پنج ساله، تعداد پلاکت ها، تعداد گلبول های سفید خون، تعداد مونوسیت ها، تعداد لنفوسیت ها، تعداد نوتروفیل ها، سطوح CRP و سطوح ESR. . پس از جمع‌آوری اطلاعات، آنها را به‌صورت کمی تحلیل کردیم؛ ارزیابی خطرات متناسب کاکس تک متغیره و چند متغیره برای تعیین اینکه آیا متغیرهای زیر با LRC و بقای خاص سرطان مرتبط هستند انجام شد. یافته ها : برای LRC پنج ساله، مساحت زیر منحنی ROC برای NLR برابر با (83/0 – 66/0 : CI95% و 75/0=OR) و برای PLT برابر با (75/0 – 45/0 : CI95% و 63/0=OR) بود؛ منحنی‌های ROC نشان دادند که NLR به عنوان یک نشانگر پیش‌آگهی‌دهنده نسبت به PLT برتری دارد که با AUC اندازه‌گیری شد. نقطه برش (cut-off value) برای NLR برابر با 01/3، حساسیت 3/69 % و ویژگی 72 % برای LRC نشان داد. نقطه برش (cut-off value) برار پلاکت برابر با 255 بود که حساسیت آن برابر 32 درصد و ویژگی آن برابر 2/98 درصد برای LRC بود؛ همبستگی بین NLR و PLT با پارامترهای پیش‌آگهی آزمایش لاگ‌رنگ (Log-rank) منحنی‌های آکچواریال نشان داد که ۵ سال LRC (009/0=P) به‌طور قابل‌توجهی برای بیمارانی که NLR آنها کمتر از 01/3 بود، کاهش یافته است. با این حال، تفاوت آماری بین بقا سرطان و 01/3˃ NLR وجود نداشت. به‌طور مشابه، بیمارانی که PLT آنها کمتر از 255 بود، کاهش مقایسه‌ای ۵ سال LRC (014/0=P) را نشان دادند . بیمارانی که NLR بیشتر از 01/3 و PLT بیشتر از 255 را به صورت همزمان داشتند نتایج آنکولوژیک به‌مراتب بدتری برای ۵ سال داشتند (001/0=P) نسبت به آنهایی که فقط NLR بیشتر از 01/3 یا PLT بیشتر از 255 داشتند.