مقایسه موفقیت پوشش غیر مستقیم پالپ دندان های مولر دائمی با سمان سیلیکاتی زود سخت شونده Protooth و سمان کلسیم هیدروکساید: مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شاهد دار Split-mouth با فالوآپ 12 ماهه.
Abstract
مقدمه: یکی از چالش های مهم در دندانپزشکی کودکان ترمیم دندانهای مولر های دائمی با پوسیدگی عمیق و نزدیک پالپ می باشد. برداشت پوسیدگی به روش سنتی با برداشت تمامی عاج infected و affected، ریسک اکسپوز پالپی را افزایش می دهد. سالیان سال است از کلسیم هیدروکساید به عنوان ماده استاندارد در درمان غیر مستقیم و مستقیم پوشش پالپ یاد می شود ولی این ماده محلول در آب بوده و خواص مکانیکی ضعیفی دارد. اخیرا، سمان کلسیم سیلیکاتی جدید زود ست شونده با توان آزادسازی فلوراید (novel fast-setting calcium silicate cement containing flouride)، معرفی شده است. این سمان سیلیکاتی جدید از اجزای مشابه MTA (شامل تری کلسیم سیلیکات، دی کلسیم سیلیکات، تری کلسیم آلومینات و کلسیم سولفات)، به علاوه فلوراید، نانوسلیکا و مواد رادیو کنتراست تشکیل یافته است. با توجه به اهمیت انتخاب ماده مناسب در روش برداشت انتخابی پوسیدگی (selective excavation) و نقش آن در موفقیت نهایی درمان که نهایتا توقف ادامه روند پوسیدگی و عدم درگیری بافت پالپی می باشد و با در نظر گرفتن ویژگی های خوب و موفق پیشین protooth، بر آن شدیم طی مطالعه حاضر به مقایسه موفقیت این ماده در فرایند selective excavation دندانهای مولر دائمی با کلسیم هیدروکساید به عنوان ماده استاندارد بپردازیم.
مواد و روشها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی، مجموعا 102 دندان از 66 بیمار وارد مطالعه گردید. پوسیدگی مینا و عاج به صورت محیطی برداشته شد. پوسیدگی عاج آگزیوپالپال با استفاده از اکسکویتور تا زمانی که قوام چرمی، کمی مرطوب و نسبتاً نرم عاج باقی بماند برداشته شد. بر دندانهای گروه اول Protooth (Dentosolve, Aarhus, Denmark) ، توسط اینسترومنت بر روی کف پالپی قرار و در گروه کنترل نیز لایه نازکی از سمان کلسیم هیدروکساید (Hydro-C, Dentsply, York, PA, USA) توسط کندانسور با انتهای گرد در ناحیه قرار داده شد. در نهایت دندان بوسیله کامپوزیت رزین ترمیم شده و در بازه های 6 و 12 ماه از نظر میزان موفقیت درمان فالو گردید. موفقیت درمان به عنوان یک دندان وایتال بدون علامت بالینی و بدون یافته های پاتولوژیک در رادیوگرافی پری آپیکال در جلسات فالوآپ تعریف شد.
نتایج: پس از 6 ماه، یک شکست درمانی در هر گروه مشاهده شد، بدون اینکه شکست دیگری در فالوآپ 12 ماهه ثبت شود. میزان موفقیت درمان از نظر آماری بین دو گروه در فواصل 6 ماهه و 12 ماهه مشابه بود (P > 0.05)، که نشان دهنده تفاوت معنی داری در نتایج بر اساس مواد مورد استفاده نیست.
نتیجه گیری: یافته های این مطالعه نشان داد که میزان موفقیت پوشش غیرمستقیم پالپ، به عنوان یک روش وایتال پالپ تراپی، با استفاده از سمان کلسیم سیلیکاتی جدید سریع ست شونده (Protooth) نتایج قابل مقایسه با هیدروکسید کلسیم به عنوان یک ماده استاندارد طلایی دارد.