بررسی اثر تثبیت کننده های ماست سل بر یافته های الاستوگرافی بیماران مبتلا به کبدچرب غیر الکلی : مطالعه مداخله ای پایلوت

Abstract

بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD ) شامل طیفی از بیماری های کبدی می باشد که از استئاتوز تا استئاتوهپاتیت کبدی را شامل می شود . الاستوگرافی روشی بر پایه امواج اولتراسوند می باشد که با کارایی کافی جهت بررسی فیبروز کبدی و استئاتوز کبدی که 2 مشخصه مهم NAFLD می باشند استفاده می شود . از پارامترهای الاستوگرافی LSM جهت بررسی شدت فیبروز کبدی و CAP جهت بررسی استئاتوز کبدی به کار می رود . مطالعات روی ماست سل ها و ارتباط آنها با پیشرفت بیماری کبد ، به وضوح این سلول های ایمنی را به عنوان تنظیم کننده های مهم فرآیندهای بیماری زا کبدی مشخص کرده است . ماست سل ها در فیبروز کبدی، کلانژیوپاتی ها، سرطان کبد، آسیب کبدی الکلی، بیماری کبد چرب و رد پیوند آلوگرافت کبد نقش دارند. باتوجه به شیوع گسترده چاقی و عوارض ناشی از آن ازجمله کبدچرب غیرالکلی که می تواند به سمت نارسایی کبدی و هپاتوسلولار کارسینوما پیشرفت کند و با توجه به نبود درمان اختصاصی برای NAFLD و با توجه به فرضیه های اخیر مبنی بر نقش ماست سل ها در پاتوفیزیولوژی بیماری های کبدی از جمله NAFLD و محدود بودن مطالعات کارآزمایی بالینی انسانی در این زمینه برآن شدیم تا به تاثیرکتوتیفن بعنوان داروی تثبیت کننده ماست سل برروی بیماران مبتلا به کبدچرب غیرالکلی پرداخته و تاثیر آن را براساس یافته های الاستوگرافی ارزیابی کنیم . روش کار : این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی مداخله ای در سال 1402 در بیمارستان امام رضا تبریز و برروی 50 بیمار مبتلا به کبد چرب غیرالکلی انجام گرفته است . بیماران برای حذف فاکتورهای مخدوش کننده به صورت متناظر یک به یک به دو گروه تقسیم شدند . یک گروه داروی کتوتیفن یک میلی گرم هر دوازده ساعت و گروه دیگر داروی پلاسبو به همان صورت دریافت کردند. یافته های دموگرافیک و نتایج الاستوگرافی به صورت پارامتر های LSM و CAP در هردو گروه قبل از مداخله و شش ماه بعد از مداخله ثبت شد و اثرات دارو تثبیت کننده ماست سل بر یافته های الاستوگرافی بیماران بررسی شد . یافته ها : داروی کتوتیفن به عنوان دارو تثبیت کننده ماست سل باعث بهبودی در پارامترCAP در الاستوگرافی بیماران مبتلا به کبدچرب غیرالکلی شد ، اما تاثیری بر روی پارامتر LSM الاستوگرافی نداشت . عوارض دارویی تهدید کننده حیات دیده نشد .