اتیولوژی تأخیر تکاملی گلوبال در کودکان مراجعه‌کننده به مرکز جامع رشد و تکامل کودکان تبریز

Abstract

تأخیر تکاملی گلوبال (GDD)به‌صورت عدم کسب مهارت‌های مورد انتظار تکاملی برای محدوده سنی خاص تعریف می‌شود. هدف از انجام این مطالعه بررسی اتیولوژی تأخیر تکاملی گلوبال در کودکان مراجعه‌کننده به مرکز جامع رشد و تکامل کودکان تبریز بود. مواد و روش‌ها: این پژوهش یک مطالعه مقطعی توصیفی-تحلیلی بوده و جمعیت هدف آن تمامی بیماران مراجعه‌کننده با سن تقویمی زیر 15 سال (با توجه به معیارهای ورود و خروج) به مرکز جامع رشد و تکامل کودکان تبریز با شکایت اختلال تکاملی، طی 2 سال (1399 تا 1400) بود. در این مطالعه 114 بیمار مورد ارزیابی قرار گرفت. روش نمونه‌گیری به شکل تمام شماری بود. برای این منظور، یک فرم حاوی اطلاعات بیمار تکمیل شد که شامل این موارد است: شرح‌حال بیمار، سابقه خانوادگی، مشکلات زمان بارداری و نوزادی، تاریخچه پره ناتال و تولد، تاریخچه پست ناتال، وضعیت اقتصادی-اجتماعی خانواده، تاریخچه تکاملی کودک، معاینه فیزیکی و نورولوژیکی، یافته‌های پاراکلینیکی مرتبط با هر بیمار شامل تست‌های آزمایشگاهی (ازجمله تست‌های تیروئیدی، آنزیم‌های عضلانی و...)، تست‌های ژنتیکی، یافته‌های تصویربرداری (MRI و CT scan) و EEG و EMG-NCV و ABR و یافته‌های معاینه چشم و رسم شجره‌نامه. از پرسشنامه متناسب با سن کودک به‌عنوان ابزار غربالگری استفاده شد. در صورتی که براساس ASQII بیمار در دو مورد یا بیشتر حیطه‌ها، کمتر یا مساوی منهای 2 انحراف معیار (SD2 ـ) امتیاز بگیرد، تست Bayley انجام شد. یافته‌ها: میانگین سنی افراد مورد مطالعه، 7/4 سال بود. در این مطالعه،59 نفر(7/51درصد) دارای جنسیت مذکر و 55 نفر(3/48درصد) دارای جنسیت مونث بودند. 58 نفر(9/50 درصد) از افراد دارای والدین منسوب بودند. مشکلات حین تولد و سابقه تشنج به ترتیب در 19 مورد (7/16 درصد) و 44 مورد (6/38 درصد) وجود داشت. سابقه فامیلی وجود هرگونه اختلال تکامل یا تشنج در 58 مورد (9/50 درصد) مثبت بود. ASD و ADHD در این بیماران به ترتیب در 15 مورد (1/13 درصد) و 6 مورد (2/5 درصد) وجود داشت. 37 نفر (5/32 درصد) دارای خصوصیات دیسمورفیک بودند. درگیری تیروئیدی در 2 مورد از کل افراد ( 8/1 درصد) مشاهده شد. از میان 42 نفر دارای آزمایش متابولیک، 4 مورد (5/9 درصد) مبتلا به بیماری‌ متابولیک بودند. 52 نفر دارای تست ژنتیک بودند که نتیجه 39 نفر(75 درصد) غیر طبیعی بود. همچنین در میان 86 نفر دارای تصویربرداری دستگاه عصبی، نتیجه 51 نفر(3/59) غیر طبیعی گزارش گردید. سابقه مصرف دارو توسط مادر نیز در 10 مورد (8/8 درصد) مشاهده شد.