ارتباط یافته های اپتیکال کوهرنس توپوگرافی آنژیوگرافی با فاکتورهای ناتوانی در بیماری مالتیپل اسکلروزیس

Abstract

مالتیپل اسکلروزیس (Multiple Sclerosis or MS) یک بیماری التهابی دمیلینیزان سیستم عصبی مرکزی است که در آن از همان ابتدا نورودژنراسیون در کنار التهاب در جریان است و وجود پلاک‌های دمیلینه در عصب اپتیک در بیش از 99% بیماران مبتلا MS به اثبات شده است. گمان می‌رود که کاهش دانسیته عصبی در چشم منجر به کاهش نیاز به خونرسانی و در نتیجه کاهش دانستیه عروق پری‌پاپیلاری و ماکولا می‌شود. در حال حاضر OCTA جهت کشف و مطالعه آسیب عروق شبکیه در بیماران MS کاربرد دارد. روش‌های مانیتورینگ بیماری بعد از تجویز داروها عمدتا محدود به معاینات بالینی دوره‌ای و تصویربرداری (MRI) مغز و نخاع است. هدف از این مطالعه ابتدا ارزیابی دانسیته عروق در بیماران مبتلا به MS و ثانیا ارزیابی وضعیت OCTA در بیماران MS به عنوان روشی غیرتهاجمی، ارزان و دقیق برای مانیتورینگ این بیماری می¬باشد. روش‌ها و مواد: مطالعه حاضر یک مطالعه مورد/ شاهد (Case / control ) است که تعداد 40 بیمار مبتلا به نوع عود کننده-بهبود یابنده مالتیپل اسکلروزیس (Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis od RRMS) با یا بدون سابقه نوریت اپتیک که در طیف سنی 20 تا 60 سال قرار دارند و همچنین 40 نفر گروه کنترل که سابقه بیماری‌های چشم پزشکی، مغز و اعصاب و یا هر گونه بیماری سیستمیک در گیرکننده چشم یا مغز و اعصاب ندارند و از نظر سن و جنس با گروه بیماران منطبق بودند، پس از کسب رضایت آگاهانه وارد مطالعه شدند. مجموع نمونه شامل 80 چشم در هر کدام از گروه بیمار و کنترل بود. یافته‌ها: در مبتلایان به MS دانسیته عروق پری پاپیلاری در هر 4 ربع هر دو چشم راست و چپ (05/0 > P value) و همچنین دانسیته عروقی ماکولا در هر دو چشم چپ و راست در مبتلایان به MS به طور معنی داری کمتر از گروه سالم بود (001/0 > P value) اما رابطه معناداری بین دانسیته عروق پری‌پاپیلاری با نمرات EDSS (408/0 = P value چشم راست و 421/0 = P value چشم چپ)، T25FWT (191/0 = P value چشم راست و 593/0 = P value چشم چپ)، HPT9 (628/0 = P value چشم راست و 319/0 = P value چشم چپ) و SDMT(331/0 = P value چشم راست و 576/0 = P value چشم چپ) وجود نداشت. به همین ترتیب دانسیته عروق ماکولا با نمرات EDSS(761/0 = P value چشم راست و 699/0 = P value چشم چپ)، T25FWT (582/0 = P value چشم راست و 912/0 = P value چشم چپ)، HPT9 (707/0 = P value چشم راست و 746/0 = P value چشم چپ) و SDMT (826/0 = P value چشم راست و 241/0 = P value چشم چپ) در معاینات بیماران مبتلا به MS یافت نشد.