مقایسه بین شاخص¬های IWI و RSBI در پیش‌بینی جداسازی از ونتیلاتور در بیماران ICU

Abstract

جداسازی فرآیند آزادسازی بیمار از تهویه مکانیکی است. اکستوبه کردن توسط پزشکان مراقبت‌های ویژه، ارزیابی بالینی به تنهایی گاهی اوقات می‌تواند منجر به شکست اکستوباسیون شود. شاخص RSBI، همچنین به عنوان شاخص تنفس سریع کم عمق (RSBI) و شاخص جداسازی یکپارچه (IWI) شناخته شده‌است، دو مورد از شاخص‌های جداسازی رایج در بخش‌های مراقبت‌های ویژه (ICUs) هستند. ما یک مطالعه مقایسه ای بین این دو شاخص برای پیش‌بینی جداسازی موفق در بیماران تحت تهویه مکانیکی انجام دادیم. مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی و تحلیلی آینده‌نگر130 بیمار ICU در بیمارستان امام رضا تبریز که به مدت >48 ساعت به تحت تهویه مکانیکی بودند و برای جداسازی آماده بودند گنجانده شد. اطلاعات مربوطه به نرم افزار SPSS نسخه 22 وارد شده و در سطح اهمیت کمتر از 0.05 بر اساس اهداف مطالعه مورد ارزیابی قرار گرفت. یافته‌ها: میانه سن بیماران شرکت کننده در مطالعه 7.49±50 سال بود که 100نفر(76.9%) از آن‌ها مرد و تعداد 30نفر (23.1%) زن بودند. بر اساس داده های به دست آمده از SPSS، در صورت در نظر گرفتن آستانه پیش‌بینی جداسازی با ایندکس Youden 79.91 برای RSBI حساسیت 76.19 با CI95% (54.91%-89.37%) و ویژگی 94.50 با CI95% (88.51%-97.45%) گزارش شده‌است. همچنین باتوجه به AUC 0.79 با St. Error 0.076 همراه با CI 95% (0.64-0.94) (P<0.0001) گزارش شده‌است. ارزش اخباری مثبت برای RSBI: 72.7% ارزش اخباری منفی برای RSBI : 95.4% است. بر اساس داده های به دست آمده از SPSS، در صورت در نظر گرفتن آستانه پیش‌بینی جداسازی جداسازی با ایندکس Youden کمتر از 41.20 برای IWI حساسیت 90.48 با CI95% (98.31%-71.09%) و ویژگی 94.50 با CI95% (97.45%-88.51%) گزارش شده‌است. هم چنین با توجه به AUC 0.95 با St. Error 0.02521 همراه با CI 95% (0.99-.0.90) (P<0.0001) گزارش شده‌است. ارزش اخباری مثبت برای IWI: 76% ارزش اخباری منفی برای IWI : 98.1% است. با توجه به داده های به دست آمده RSBI، (P=0.000) گزارش شده‌است که تفاوت معناداری را بین دوگروه جداسازی موفق و ناموفق نشان می دهد. هم چنین p value در IWI نیز همین مقدار گزارش شده‌است. با توجه به (P=0.000) برای طول مدت بستری، این متغیر نیز در پیش‌بینی موفق یا ناموفق بودن جداسازی موثر است. P value برای داده 2PaCO مقدار (0.000) گزارش شده‌است. طبق آمار به دست آمده از SPSS، میانگین IWI در بیمارانی که جداسازی موفق داشتند 17.41±77.56 و در جداسازی ناموفق 15.06±27.5 گزارش شده‌است. در مورد شاخصRSBI میانگین جداسازی موفق 10.51±58.64 و در اکستوباسیون ناموفق 21.13±89.40 به دست آمده است. در مورد متغیر طول مدت بستری در بیمارستان در افرادی که جداسازی موفق داشتند 2.82±25.44 روز و در جداسازی ناموفق ±1.62 28.33 روز بوده است. مقدار میانگین برای 2PaCO در افراد با جداسازی موفق 3.77±39.73 و در افراد با جداسازی ناموفق 3.18±46.80 گزارش شده‌است.