عاقبت بالینی بیماران با سابقه جراحی بای پس عروق کرونری مراجعه کننده با سندرم کرونری حاد و تحت آنژیوپلاستی کرونری

Abstract

سابقه جراحی بای پس عروق کرونری و تحت آنژیوپلاستی کرونری، برای بیماران با سندرم کرونری حاد، یک مسئله مهم و حیاتی است که نیازمند نظارت و درمان دقیق می‌باشد. در این زمینه، متخصصان پزشکی با مواجهه با چالش‌ها و آسیب‌های ممکن برای این گروه از بیماران، نیاز به بررسی دقیق و پژوهش‌های علمی دارند. این مطالعه با هدف بررسی عاقبت بالینی بیماران با سابقه جراحی بای پس عروق کرونری مراجعه کننده با سندرم کرونری حاد و تحت آنژیوپلاستی کرونری انجام شده است. روش کار: مطالعه حاضر از نوع کوهورت بوده که در بیمارستان شهید مدنی شهر تبریز انجام شد، جامعه مطالعه شامل بیمارانی بودند که از ابتدای 1394 تا ابتدای 1397 با تشخیص ACS در بیمارستان شهید مدنی تبریز بستری و تحت PCI قرار گرفته اند و در 3 سال آینده نیز پرونده ثبت شده (Documented) برای انجام پیگیری مورتالیتی و حوادث قلبی-عروقی دارند، بود. در این مطالعه بیماران به صورت تمام شماری وارد مطالعه شدند. سپس بیماران دو گروه با سابقه CABG و بدون سابقه CABG تقسیم شده و این دو گروه با هم از نظر عوارض بیمارستانی (مرگ ، Stroke،CHFو MI/ACS مجدد )و طولانی مدت قلبی-عروقی ( مرگ، CHFوMI/ACS مجدد)بررسی شدند. ACS در این 2 گروه بیماران به 2 زیرگروه STEACS/primary PCI و NSTEACS/PCI تقسیم شد. پرونده هایی که جمع آوری شد به صورت تقریبی473 پرونده بود. از نرم افزار spss نسخه 25 برای آنالیز داده ها استفاده شد. مقایسه مورتالیتی طولانی مدت با روش Kaplan-meier و Log-rank انجام شد . برای تعیین ارزش مستقل CABG بر عوارض بیمارستانی و طولانی مدت از Multivariant regression analysis استفاده شد. نتایج: مقایسه حوادث بیمارستانی و حوادث طولانی مدت بین گروه CABG و گروه کنترل نشان داد که تنها در موارد MI/ACS مجدد در حوادث طولانی مدت، تفاوت معنی داری بین دو گروه مشاهده شد(001/0P=). همچنین، مقایسه حوادث بیمارستانی و حوادث طولانی مدت بین دو گروه CABG و گروه کنترل در دو دسته STEACS و NSTEACS نشان داد که که تنها در موارد MI/ACS مجدد در حوادث طولانی مدت، در دسته NSTEACS تفاوت معنی داری بین دو گروه مشاهده شد(005/0P=).