مقایسه میزوپروستول و بیهوشی هیپوتانسیو در میزان خونریزی حین عمل میومکتومی

Abstract

میومهای رحمی شایع ترین تومورهای خوش خیم در زنان سنین باروری است که شیوع تخمینی آن پس از سن 35 سالگی بین 15 تا 50 درصد است. فیبروم‌های رحمی با روش‌های جراحی یا دارویی قابل کنترل هستند، اما به نظر می‌رسد جراحی میومکتومی رایج‌ترین و در عین حال کارآمدترین درمان باشد. این جراحی چه از طریق روش های باز و چه با روش های کم تهاجمی، یک روش بدون عارضه نیست. خونریزی حین و بعد از عمل از جمله عوارض عمده میومکتومی است. این خونریزی می تواند ناشی از طیف وسیعی از علل، از جمله آسیب به عروق رحم، بی تجربه گی جراح، هموستاز ضعیف، بخیه زدن نامناسب، و ویژگی های خود فیبروم ها باشد. تکنیک‌های پزشکی و جراحی متعددی برای به حداقل رساندن از دست دادن خون در طول میومکتومی انجام شده است که شامل استفاده از آگونیستGnRH قبل از عمل ، بستن تورنیکه ، بستن دو طرفه رحم و/یا شریان تخمدان ، تزریق وازوپرسین حین عمل به داخل میومتر و.... می باشد اما کنترل خونریزی همچنان یک چالش مهم برای جراحان زنان است، از بیهوشی هیپوتانسیو برای کاهش خونریزی در جراحی سایر فیلدها- مثل عروق، ENT،ارتوپدی -استفاده شده است ولی تاکنون در فیلد جراحی های زنان مطالعات کمی در این رابطه وجود دارد در مطالعه حاضر ما به مقایسه اثرمیزوپروستول و بیهوشی هیپوتانسیوبرای کنترل خونریزی حین میومکتومی آبدومینال پرداختيم. روش کار: 94 بیمار کاندید عمل جراحی میومکتومی وارد مطالعه و به دو گروه تقسیم شدند، در گروه اول کنترل خونریزی با بیهوشی هیپوتانسیو با استفاده از لابتالول انجام شد و گروه دوم برای کنترل خونریزی یک قرص زیرزبانی میزوپروستول400 میکروگرم قبل از ورود به اتاق عمل دریافت کردند. در مطالعه ما پارامترهای کنترل شده شامل میزان از دست دادن خون، انتقال خون مورد نیاز، ضربان قلب، فشار خون سیستولی ، دیاستولی، متوسط فشارشریانی، هموگلوبین، زمان عمل و مدت بستری ثبت و اطلاعات جمع آوری شده با نرم افزار SPSSنسخه ویندوز 20 مورد تحلیل و بررسی قرار گرفت. یافته ها: در مطالعه حاضر از نظر آماری بین گروه‌های مورد مطالعه از نظر سن، وزن ، تعداد بارداری، تعداد و محل میوم تفاوت معنی‌داری نشان نداد. میزان فشار خون سیستولیک، دیاستولیک، متوسط فشارشریانی و ضربان قلب در گروه بیهوشی هیپوتانسیو به طور معنی داری کمتر از گروه دریافت کننده میزوپروستول بود(001/0=P)خونریزی در گروه بیهوشی هیپوتانسیو در مقایسه با گروه میزوپروستول زیر زبانی به طور قابل توجهی کمتر بود (01/0=P) افت هموگلوبین بعد از عمل (03/0=P)، مدت زمان عمل جراحی (01/0= P)، مدت بستری در بیمارستان(05/0=P) در گروه بیهوشی هیپوتانسیو کمتر بود