ارتباط توزیع اندازه گلبولهای قرمز با پیش آگهی بیمارستانی آمبولی ریه

Abstract

ترومبوآمبولی وریدی یکی از سه شاخه بزرگ بیماری های قلبی عروقی میباشد. این عارضه یک سندروم ترکیبی از ترومبوز وریدی عمقی و آمبولی ریوی است. افزایش مقادیر Red cell distribution width (RDW) با شدت ترومبوآمبولی ریه‌ (PTE) مرتبط است. پژوهش حاضر با هدف تخمین ارزش پیش‌بینی کننده گی RDW برای مرگ و میر بیمارستانی و MACPE به انجام رسید. روش کار: اطلاعات ۸۰۱ بیمار با تشخیص PTE به‌صورت بازبینی پیشین مورد بررسی قرار گرفت. بیماران بر اساس تجربه MACPE، که شامل مرگ، ترومبولیز، ونتیلاسیون مکانیکی و آمبولکتومی جراحی در بیمارستان هستند، به دو گروه تقسیم شدند. سپس پرونده‌های پزشکی جمع‌آوری شده بین گروه‌ها مقایسه شدند. مرگ و میر بیمارستانی و MACPE به ترتیب مولفه های وابسته اولیه و ثانویه در نظر گرفته شدند. نتایج: میانگین مقادیر RDW در جامعه آماری مورد بررسی برابر با 44/1 ± 28/14 بود و تفاوت معنی داری در میانگین مقادیر در دو گروه MACPE+ و MACPE- مشاهده شد (024/0 =p). RDW در نقطه برش % 05/14 دارای حساسیت و اختصاصی گری % 54 (601/0-509/0 = CI و 555/0= AUC) در پیش‌بینی MACPE در بیمارستان بود. از طرفی دیگر، میزان حساسیت و اختصاصی گری این فراسنجه در پیش بینی مرگ بیمارستانی (در نقطه برش % 75/13) به ترتیب برابر با 80% و %41 بود (726/0- 575/0 = CI و 650/0 = AUC) . به نحویکه نرخ مرگ و میر در بیماران با % 75/13 RDW> به طور معنی داری بیشتر از افراد با % 75/13 ≥ RDW بود (003/0 =p). در تحلیل های چند متغیره نیز، فراسنجه RDW به عنوان یک فاکتور ریسک مستقل در مرگ بیمارستانی (009/0 =p) و نه MACPE (39/0 =p) شناسایی شد.