ارتباط ارتشاح لنفوسیتها در بافت سرطان پستان با پیش آگهی

Abstract

سرطان پستان شایعترین سرطان و دومین علت مرگ ناشی از سرطان بعد از سرطان ریه در زنان و شایعترین علت مرگ در زنان سنین 45 تا 55 سال است (1).TILs نقش مهمی در پاسخ به کموتراپی و بهبود outcome کلینیکی دارد و امکان گزینه های جدید درمان را از طریق تعدیل ایمنی باز می کند. نشان داده شده است که TILs ارزش پروگنوستیک و پیش بینی کننده به ویژه در سرطان پستان نوع TNBCو HER2+ دارد اما نقش آن در نوع لومینال و اثر آن روی پروگنوز واضح نیست بنابراین ما ارتباط بین TILsو outcome کلینیکی در بیماران با تمام subtype های سرطان پستان را ارزیابی کردیم . outcome کلینیکی را بصورت DFS و OS تعریف کردیم. روش¬ها: تعداد 228 عدد بلوکهای پارافینی مربوط به تومورهای پستان را به غیر از موارد سرطان پستان متاستاتیک که جراحی شده بودند انتخاب و با روش H&E رنگ آمیزی و مورد مطالعه قرار دادیم همچنین اطلاعات بالینی و وضعیت رسپتورهای هورمونی .HER2 و stage پاتولوژیک بیماری با استفاده از روش TNMرا در یک چارت جمع آوری کردیم DFS و OS بیماران ارزیابی شد و سپس ارتباط TILs با DFS و OS مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت. نتایج: در این مطالعه 228 بیمار مبتلا به سرطان پستان به غیر از موارد متاستاتیک در بازه زمان 1388 تا 1398 که شرایط ورود به مطالعه را داشتند وتا 01/08/1401 تحت پیگیری قرار گرفتند مورد بررسی قرار گرفتند 134 نفر(58.8%) انفیلتراسیون لنفوسیتی در بافت سرطان پستان داشتند ( TILs+ ) . میانگین میزان TILs , 15.77+-23.29 درصد بود از نظر آماری ارتباط TILs با سن و stage با P-value به ترتیب 613/0 و 272/0 معنا دار نبود ارتباط TILs با ساب تایپ سرطان پستان معنادار بود(P-value< o.oo1) بود. اثر TILs بر OS و DFS بررسی شد و در هر دو ارتباط معنی دار مشاهده نشد. اثر TILs بر OS , DFS به تفکیک ساب تایپ سرطان پستان بررسی شد و در هیچ زیر گروهی ارتباط معنی دار مشاهده نشد . برآورد بقای 2 و 5 و 10 ساله برای DFS انجام شد مقادیر به ترتیب: 6/99 % و 94 % و 1/80 % براورد شد. برآورد بقای 2 و 5 و 10 ساله برای OS انجام شد مقادیر به ترتیب: 6/99 % و 6/97 % و 9/82 % براورد شد. در زیر گروههای مختلف stage , subtype , age TILs نیز بقا OS , DFS محاسبه و مقایسه شد که در داده های موجود، هیچ کدام از زیرگروهها تفاوت معنی داری مشاهده نشد