استفاده از conventional و 2D strain اکوکاردیوگرافی برای پیش بینی فیبریلاسیون دهلیزی بعد از پیوند بای پس عروق کرونر

Abstract

با توجه به اینکه فیبریلاسیون دهلیزی بعداز عمل یک عارضه شایع بعداز پیوند بای پس عروق کرونر است که ممکن است منجر به عوارض مختلفی از جمله افزایش طول مدت بستری در بیمارستان، افزایش هزینه های بهداشتی و مرگ و میر شود اختلال عملکرد دهلیز یک عامل مهم در ایجاد POAF مطرح شده است در این مطالعه بر آن شدیم تا با استفاده از روشهای conventional Echocardiography و 2D Strain Echocardiography دهلیز چپ نقش عملکرد دهلیز چپ را در بیمارانی که CABG میشوند را ارزیابی کنیم که یک روش آسان ، غیرتهاجمی و در دسترس است؛ نتیجه حاصل از طرح می تواند در پیش بینی احتمال وقوع AF بعداز CABG و جلوگیری از عوارض AF کمک کننده باشد . روش کار: در این مطالعه مقطعی کلیه بیماران با ریتم سینوسی که در بیمارستان شهید مدنی تبریز تحت Elective CABG قرار می گیرند در بازه زمانی شش ماهه منتهی به بهمن ماه سال 1399 وارد مطالعه شدند. اطلاعات دموگرافیک بیماران و اطلاعات آنژیوگرافیک شامل تعداد و نام عروق درگیر و پس از آن اطلاعات عمل بیمار شامل تعداد گرفت های دریافتی، pump time، Cross-Clamp Time، عوارض حین عمل جراحی (نظیر آریتمی و...)، Off و یا On pump بودن جراحی وارد چک لیست شد. بیماران پس از عمل جراحی به مدت 72 ساعت در طی بستری ICU بیمارستانی از نظر رخ دادن AF ( طول مدت AF حداقل بیش از 5 دقیقه طول بکشد یا موجب اختلال همودینامیک شود)، تحت هولتر مانیتورینگ قرار گرفتند(هولتر مانیتورینگ بلافاصله پس از استقرار بیمار در بخش ICU صورت گرفت). در صورت نبود تعداد کافی هولتر، با نرس بیمار در ICU هماهنگی لازم جهت مانیتور دقیق بیمار از نظر رخ دادن AF و مانیتور و کشف آن انجام شد. اطلاعات حاصل از هولتر توسط یک نفر الکتروفیزیولوژیست قلب مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. سپس یافته های بدست آمده از اکوکاردیوگرافی پیش از جراحی را با اطلاعات حاصل از هولتر مانیتورینگ پس از جراحی مورد بررسی قرار داده و عوامل پیش بینی کننده ایجادAFدر اکوکاردیوگرافی در بیمارانی که دچار AFشده اند، صرف نظر از ریسک فاکتورهای بیماران مشخص شد. نتایج: دو شاخص LAVI و LA global Strain در تشخیص POAF قدرتپیش بینی مطلوبی دارند؛ بدین معنی که افزایش شاخص LAVI منجر به افزایش احتمال ابتلا به AF و افزایش شاخص LA global Strain، منجر به کاهش ابتلا به AF می شود.