تاثیر پیش درمانی با کلونیدین خوراکی در همودینامیک و وضعیت ریکاوری بیماران تحت کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک

Abstract

کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک یکی از رایج ترین روش های انجام شده در جراحی عمومی است که میزان عوارض کلی آن کمتر از 1.5% و میزان مرگ و میر آن کمتر از 0.1% است. با این حال پنوموپریتونئوم PNP) ) مورد نیاز در این روش درجه بالاتری از بی ثباتی قلبی عروقی حین عمل و تهوع و استفراغ بعد از عمل (PONV) را نشان می دهد. ماهیت تغییرات در سیستم قلبی عروقی مرتبط با پنوموپریتوئن شامل افزایش فشار متوسط شریانی، کاهش برون ده قلبی و افزایش مقاومت عروقی سیستمیک است و همچنین هیپرکاربی و شیوع نسبتاً بالای تهوع و استفراغ پس ناشی از جذب عروقی CO2 اتفاق می افتد. با توجه به تاثیر مثبتی که آگونیست 2α بر روی پارامترهای همودینامیک و عوارض ریکاوری در عمل های جراحی مختلف داشته برآن شدیم مطالعه ای در بررسی تاثیر پیش درمانی با کلونیدین خوراکی بر روی همودینامیک و وضعیت ریکاوری بیماران تحت کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک بررسی نماییم.

روش کار: در این کارآزمایی بالینی تصادفی شده با گروه های موازی، دوسویه کور، 120 بیمار کاندید جراحی کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک از دی ماه 1398 لغایت تیرماه 1399 به بیمارستان امام رضا (ع) مراجعه کرده بودند وارد مطالعه شدند. بیماران به طور تصادفی به دو گروه مطالعه و کنترل تقسیم شدند. بیمار گروه مطالعه یک قرص 0.2 میلی گرم کلونیدین یک و نیم ساعت قبل از ورود به اتاق عمل دریافت کردند و گروه کنترل قرصی دریافت نکردند. وضعیت همودینامیک بیمار قبل از بیهوشی، بعد از انتوباسیون، حین جراحی و در ریکاوری میزان لرز، تهوع و استفراغ بعد از عمل و میزان داروی ضد درد و ضد تهوع مصرفی در ریکاوری ثبت گردید. اطلاعات جمع¬آوری شده با نرم¬افزار SPSSنسخه ویندوز 22 مورد تحلیل و بررسی قرار گرفت.

یافته¬ها: در این مطالعه تجویز كلونيدين خوراکی قبل از عمل در کاهش میانگین متغیرهای فشار متوسط شریانی (MAP) ضربان قلب (HR)، نسبت به گروه کنترل موثرتر بود(001/0=p) و همچنین در گروه کلونیدین درد(04/0=p)، لرز (03/0=p)و تهوع و استفراغ (04/0=p)بعد عمل، مصرف داروهای اپیوییدی (05/0=p)و ضد استفراغ (04/0=p)در ریکاوری کاهش معنی داری داشت.