مرور سیستماتیک اثربخشی درمانی مصرف مکملهای خوراکی در بیماران مبتلا به دیسروفی عضلانی دوشن

Abstract

بیماری دیستروفی عضلانی دوشن (DMD) شایع ترین فرم دیستروفی عضلانی در دوران کودکی است، که بوسیله حذف در ژن DMD ایجاد می شود. اغلب سبب ضعف پیشرونده با شروع از دوران کودکی و وابسته شدن پسر ها به ویلچر می شود. مرگ های پیش از موعد در اوایل دهه ی بیست سالگی در زمینه ی مشکلات قلبی وریوی رخ می دهد. درمان با پردنیزولون در این بیماران همراه با عوارضی از قبیل افزایش وزن، قیافه کوشینگوئید، هیرسوتیسم، عدم تحمل به گلوکز، تاخیر بلوغ است. در این مطالعه تاثیر مکمل های خوراکی در افراد مبتلا به بیماری دیستروفی دوشن مورد ارزیابی قرار داده، تا از بررسی ها و نتایج بدست آمده از مرور نظام مند از این مطالعات، بتوان برای سایر بیماران استفاده کرد. روش انجام کار: مقالات بعد از استخراج از پایگاه های مورد نظر با کلید واژه های مدنظر توسط دو ارزیاب با استفاده از چک لیست ارزیابی CONSORT از نظرانواع ریسک تورش مورد ارزیابی قرار گرفت. مطالعات با استفاده از چک لیست ارزیابی کیفیت مقالات (CONSORT) و براساس توافق دو ارزیاب مستقل کیفیت مقالات منطبق با استانداردهای موجود از نظر انواع ریسک تورش شامل (انتخاب، عملکرد، شناسایی، Attrition، گزارشات) مورد ارزیابی قرار گرفت. بعد از مطالعه دقیق و استخراج اطلاعات مورد نیاز ، نتایج استخراج شده ابتدا توسط جدول Extraction table از پیش طراحی شده در محیط نرم افزاریEXCEL خلاصه شد و داده های مورد نیاز برای فراتحلیل وارد نرم افزار CMA شده ، مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. داده ها توسط نرم افزارCMA (Comprehensive Meta-Analysis) مورد آنالیز قرار گرفت. نتایج: پس از فرآیند انتخاب با استفاده از معیارهای ورود وخروج توضیح داده شد13 مطالعه واجد شرایط گنجاندن در مرور نظام مند ما بودند این 13 مطالعه شامل 10 مطالعه كارآزمایي بالیني تصادفي شده دو سوكور متقاطع بود. 3 مطالعه دیگر از نوع مطالعات پایلوتِ بدون تصادفي سازیِ تک مركزیِ بر چسب باز بودند كه در دسته مطالعات كوهورت قرار مي گرفت. مکمل ها شامل امگا 3 (2 مقاله(، L-Citrulline(1 مقاله(، کلسیم و ویتامین D (1مقاله)، لوسین (1 مقاله) ،monohydrate Creatine (4مقاله(، Selenium and Vitamin E (1مقاله(، glutamine and amino acid (3مقاله(. در مجموع 252 پسر در این مقالات مورد بررسی قرار گرفتند. ارتباط آماری معنی داری بین مجموع داده ها چه از نظر نوع مکمل خوراکی چه از نظر نوع پاسخ به درمان بین آن ها دیده شد.