نقش كلسترول به عنوان يك ماركر جهت اختلال عملكرد ارگان پس از اعمال جراحي توراكوآبدومينال

Abstract

در مطالعات مختلف سطح پايين HDL ، بالاي LDL و كلسترول توتال به عنوان متغيرهاي مستقل حوادث قلبي و عروقي مطرح مي باشند. بنابراين ارزيابي اين فاكتورها معمولا در بيماران بستري در بيمارستان انجام مي شود. هايپوكلسترولميا يك متغير مرگ در بيماران با نارسايي كليه و سن بالا مطرح مي باشد. مطالعات در مورد استفاده از كلسترول در اعمال جراحي به عنوان يك ماركر پروگنوستيك بسيار كم مي باشد. HDL علاوه بر نقش مركزي درانتقال معكوس كلسترول در حفاظت عروق اثرات ديگري شامل آنتي اكسيدان، آنتي ترومبوتيك ، آنتي آپوپتوتيك نيز دارد. اثرات ضد التهابی HDL به طور وسيعي مورد بررسي قرار گرفته است كه هم سيستم ايمني موضعی (مثل مولكول هاي چسبيده به اپي تليوم) و سيستم ايمني سيستميك (مثل مولكول هاي چسبنده و ترشح سيتوكين ها توسط مونوسيت ها) را متاثر مي كند. ارزيابي سطح كلسترول همراه ارزيابي باليني بيمار مي تواند در تشخيص زودرس نارسايي عملكرد ارگان بعد از اعمال جراحي شكمي كمك كننده باشد. با توجه به اينكه مطالعات موجود در زمينه ارزش پروگنوستيك كلسترول در بيماران جراحي محدود مي باشد بنابراين در این مطالعه ارزش كلسترول را در تعيين احتمال اختلال عملكرد ارگان ها بعد از عمل جراحي شكمي سينه اي بررسي نمودیم. مواد و روش ها: تمامي بيماراني كه در مدت مطالعه (24 ماه ) تحت عمل جراحي توراكوآبدومينال قرار گرفته بودند به صورت سرشماري در اين مطالعه وارد شدند و نمونه خوني از تمام بيماران در دو روز اول بستري اخذ شد و از نظركلسترول توتال، HDL ، LDL ، TG، Hb، Cr، BUN، Caو Alb در آزمايشگاه بيمارستان امام رضا مورد ارزيابي قرار گرفت. یافته ها: براساس رگرسیون لوجستیک و رگرسیون خطی مشخص شد که نتایج مطالعه ما نشان داد که با افزیش یک واحد در کلسترول توتال در بیمارانی که تحت جراحی شکمی-سینه ای قرار گرفته بودند، شانس ابتلا به نارسایی کلیه، کبد، ریه ، قلب و اختلالات خونی به طور معنی داری افزایش می یابد و طول مدت بستری در بیمارستان، طول مدت بستری در ICU، طول مدت استفاده از تهویه مکانیکی و وازوپروسور به طور معنی داری افزایش نشان می دهد (p-value=0.001) ولی افزایش شانس ابتلا به نارسایی مغزی در این بیماران معنی دار نبود.