مقایسه طول سرویکس با استفاده از روش Pelvic Organ Prolapse Quantification system و سونوگرافی ترانس واژینال

Abstract

براساس مطالعات گذشته بین پرولاپس ارگان های لگن (POP) با elongation سرویکس ارتباط مستقیم وجود دارد. مطالعات نشان داد که 40 درصد از زنان دارای پرولاپس کمپارتمان قدامی دارای elongation سرویکس بودند. این مطالعه با هدف مقایسه طول سرویکس بر اساس معاینه سیستم کمیت پرولاپس ارگان های لگن (POP-Q) به عنوان یک آزمون شاخص با سونوگرافی در بیماران با شکایت از پرولاپس رحم انجام شد. ما فرض کردیم که اندازه گیری طول سرویکس با استفاده از POP-Q، متفاوت از سونوگرافی می باشد همچنین می دانیم که سونوگرافی ترانس واژینال سرویکس یک روش قابل اعتماد و قابل تکرار برای ارزیابی طول سرویکس است. روش کار: در این مطالعه مقطعی بعد از تایید کمیته اخلاق 100 زن با شکایت پرولاپس رحم وارد مطالعه شدند. در ابتدا stage پرولاس ارگان های لگنی بر اساس سیستم POP-Q تعیین شد و طول سرویکس بر اساس اندازه گیری تفاوت نقطه ی C-D توسط متخصص زنان و زایمان تعیین شد. سپس تمام زنان تحت سونوگرافی ترانس واژینال قرار گرفتند و طول سرویکس در دو روش با همدیگر مقایسه شد. برای تجزیه و تحلیل آماری از SPSS/Ver24 استفاده شد. یافته ها: در این پژوهش میانگین سنی بیماران 8.7±47.88 سال و میانگینBMI 1.53±26.19 کیلوگرم بر متر مربع به دست آمد. میانگین طول کل واژن (TVL)1.20±9.00 سانتی متر (حداقل 7 سانتی متر و حداکثر 11 سانتی متر) بود. نتایج اندازه‌گیری طول سرویکس به روش POP-Q نشان داد که میانگین (SD) 22.11±40.80 میلی‌متر بود. نتایج سونوگرافی نشان داد که این مقادیر 86/6±8/36 میلی‌متر بود. آنالیز one-sample t-test تفاوت دو روش اندازه گیری سونوگرافی و POPQ نشان داد که تفاوت در اندازه گیری توسط دو روش از نظر آماری معنی دار است (P=0.015; Mean difference (95%CI:0.98-8.84)) و توافق بین آنها وجود ندارد. نتایج بررسی Bland-Altman plot نشان داد که خطا (proportional bias) وجود دارد و توافق بین دو روش را نمی توان در نظر گرفت. همچنین در بررسی آنالیز خطی بین تفاوت اندازه گیری دو روش و میانگین اندازه گیری ها ، ضریب رگرسیونی برابر با t=23.96 به دست آمد و P<0.001 بود که این یافته را تایید می کند. بنابراین فرض صفر مبنی بر اینکه دو روش می توانند به طور قابل مقایسه به جای هم بکار روند رد شد.