بررسی تغییرات همودینامیک بعد از بی دردی کودال با افزودن دگزامتازون وریدی

Abstract

بیهوشی یا بی دردی و یا بلوک کودال یکی از روش های بیهوشی نورواگزیال است که برای انجام اعمال جراحی و یا بی دردی پس از عمل در کودکان مورد استفاده قرار می گیرد. بلوک کودال مثل سایر روشهای بیهوشی با عوارض و تغییرات همودینامیک متعددی همراه است که از جمله می توان به تغییرات فشار خون سیستمیک و میانگین فشار خون شریانی، درصد اشباع اکسیژن خون شریانی، ضربان قلب، بروز مشکلات تنفسی، بروز تهوع و استفراغ، و درد پس از عمل اشاره کرد. با توجه به این که کورتیکواستروئیدها از جمله دگزامتازون یکی از اصلی ترین داروهای موثر در کنترل وضعیت همودینامیکی بدن هستند، هدف از انجام این مطالعه بررسی تغییرات همودینامیک بعد از بلوک کودال با افزودن دگزامتازون به صورت تزریق وریدی در کودکان می باشد تا در صورت تایید بهبود روند تغییرات همودینامیکی با تزریق وریدی دگزامتازون، یک روش بیهوشی و بی دردی ایمن برای این بیماران طرح ریزی شود. روش کار: این مطالعه از نوع مداخله ای می باشد که در طی سال های 99-۱۳۹۸ با شرکت 100 نفر از کودکانی که در بیمارستان کودکان وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تبریز تحت جراحی قرار گرفتند، انجام شد. برای پره مدیکاسیون در کودکان داروهای فنتانیل (mcg/kg2) و میدازولام ( mg/kg01/0) تزریق شد، سپس اینداکشن بیهوشی با لیدوکائین mg/kg8/0 و پروپوفول mg/kg5-3 انجام شد و بعد از تعبیه و فیکس کردن سایز مناسب LMA، بلوک کودال در وضعیت لترال انجام گردید. برای انجام بلوک کودال بوپیواکائین 2/0 درصد با دوز ml/kg1 در گروه شاهد و همان مقدار بوپیواکائین کودال به علاوه دگزامتازون داخل وریدی با دوز mg/kg 5/0 تا حداکثر ۸ میلی گرم درگروه مطالعه استفاده شد. در گروه شاهد به جای دگزامتازون از همان حجم آب مقطر استفاده گردید. برای نگهداری بیهوشی ایزوفلوران به کار رفت. داده ها در نرم افزار SPSS با آزمون های آماری مربوطه و در سطح معناداری کمتر از 05/0 مقایسه شدند. یافته ها : بررسی یافته های حاصل از این پژوهش نشان داد که بین فشار خون سیستولیک، فشار خون دیاستولیک، میزان اشباع اکسیژن شریانی و. تعداد ضربان قلب در دو گروه اختلاف آماری معناداری وجود ندارد (05/0<P)؛ شایان ذکر است که میزان پایداری وضعیت همودینامیک بیماران گروه دگزامتازون نسبت به گروه شاهد به صورت غیرمعناداری بهتر بود. اما در رابطه با عوارض باید ذکر نمود که میزان بروز عوارضی مثل تهوع و استفراغ پس از عمل بین دو گروه اختلاف آماری معناداری وجود داشت (05/0>P).