مطالعه هم گروهي تاثیر تعیین گرهای اجتماعی و خدمات سلامت مادران بر عواقب بارداري

Abstract

داشتن یک کودک و مادر سالم آرزوی هر فرد و خانواده¬ای در تمامی فرهنگ¬ها و جوامع می¬باشد. امروزه با وجود شواهد زیاد درمورد تاثیر مثبت مراقبتهای بارداری و افزایش پوشش خدمات هنوز شاهد تفاوتهای ناعادلانه و اجتناب پذیری در طبقات متفاوت اجتماعی ، اقتصادی و فرهنگی می باشیم که نشان دهنده ضرورت شناسایی وپیگیری نقش تعیین گرهای اجتماعی بر کیفیت دریافت و ارائه خدمات سلامت مادران است.پژوهش حاضرجهت ارزیابی اثربخشی خدمات براساس ارزشیابی فرآیند ومهمتر از ان سنجش پیامدها با تکیه بر نقش اساسی تعیین گرهای اجتماعی سلامت انجام شد. هدف: تعیین تأثیر تعیین گرهای اجتماعی و خدمات سلامت مادران بر عواقب حاملگی روش کار و مواد: این مطالعه به صورت کوهورت تاریخی واینده نگر طی یک سال از 1 خرداد 1391 لغایت 1 خرداد 1392 انجام شد. 600 زن بارداراز 20 بخش دولتی و یک بخش خصوصی به روش تصادفی طبقه بندی شده(بر اساس مناطق جغرافیایی) در طول بارداری و تا 4 ماه پس از زایمان از نظر پیامدهای مادری ،جنینی ، نوزادی پیگیری شدند . یافته ها: درزنان با مراقبت پیش از بارداری 6/2 برابرعوارض کمتری دیده شد. بروز عوارض در کل 2/19 % : زایمان زودرس 6/4 ،پره اکلامپسی 2/4،کم وزنی2/9، سقط 7/3 ،پره اکلامپسی 4/2 ، دیابت بارداری 9/3 ،ماکروزومی 8/2 و سزارین 74درصد بود و3/83% عوارض مربوط به روستا(شایع ترین انها زایمان زودرس) و 4/10%ازبخش خصوصی(شایع ترین انها خونریزی و دیابت)و 2/6% در مراکز شهری (شایع ترین انها سقط) بود. تحصیلات مادر رابطه ی معنی داری با سقط و سزارین نشان داد.BMI غیر نرمال نقش عمده ای در اغلب پیامدهای منفی بارداری (زایمان زودرس ،وزن کم هنگام تولد،سقط وسزارین )داشت. درامد اولین پیشگویی کننده ی وزن کم تولد بود.اهمیت فاکتورهای سوشیودموگرافیک ورفتاری به ویژه در پیشگویی سقط،زایمان زودرس و کم وزنی نشان داده شد.