تاثیر تصمیم گیری مشارکتی انتخاب روش بی دردی زایمان بر تجربه زایمان در زنان نخست زا یک مطالعه تجربی

Abstract

چکیده زمینه و هدف : درد زایمان یکی از شدیدترین انواع درد می باشد که یک زن در طی زندگی اش و در طی زایمان طبیعی تجربه می کند. روشهای دارویی و غیردارویی مختلفی برای کاهش درد زایمان وجود دارند. اما اغلب زنان در رابطه با مزایا و معایب آنها و حتی مکانیسم تاثیر آنها بی اطلاع هستند. با توجه به خلا مطالعاتی در این زمینه، مطالعه ای با هدف بررسی تاثیر تصمیم گیری مشارکتی انتخاب روش بی دردی زایمان بر تجربه زایمان در زنان نخست زا طراحی و انجام یافت. مواد و روش ها: مطالعه به صورت یک مطالعه تجربی بر روی 66 زن نخست زا با سن حاملگی 38 تا 42 هفته مراجعه کننده جهت زایمان طبیعی به درمانگاه پره ناتال بیمارستان آموزشی درمانی طالقانی تبریز انجام شد. مشارکت کنندگان از طریق بلوک بندی تصادفی ساده با نسبت 1:1به دو گروه مداخله و کنترل تخصیص داده شدند. پرسشنامه دموگرافیک برای هر دو گروه تکمیل شد. مراقبت مبتنی بر تصمیم گیری مشارکتی همراه با کتابچه کمک تصمیم در رابطه با مزایا و معایب استفاده از روشهای بی دردی زایمان دارویی و غیردارویی برای گروه مداخله ارائه شد. پرسشنامه پیش از مداخله شامل دموگرافیک -مامایی و در نهایت در طی 24 ساعت اول بعد از زایمان، پرسشنامه ها شامل مامایی، تجربه زایمان، رضایتمندی از زایمان مکی، حمایت وکنترل در زایمان، پشیمانی از تصمیم و تصمیم گیری مشارکتی تکمیل شد. داده ها پس از جمع آوری توسط نرم افزار SPSS24 با آزمونهای تی مستقل و ANCOVA تجزیه و تحلیل شدند. نتایج: بعد از مداخله، میانگین نمره تجربه زایمان در گروه مداخله، به طور معنی داری بالاتر از گروه کنترل بود [تفاوت میانگین 77/6 با فاصله اطمینان 95% و (28/10 تا 72/2) ، (001/0>P)]. میانگین نمره رضایت از زایمان بعد از مداخله، در گروه مداخله به طور معنی داری بیش از گروه کنترل بود [تفاوت میانگین06/19 با فاصله اطمینان 95% و (49/28 تا 63/9)، (001/0>P)]. بعد از مداخله، میانگین نمره کنترل و حمایت کلی در زایمان در گروه مداخله، به طور معنی داری بالاتر از گروه کنترل بود [تفاوت میانگین 21/17 با فاصله اطمینان 95% و (03/ 25 تا 40/9)، (001/0>P)]. بعد از مداخله، میانگین نمره پشیمانی از تصمیم در گروه مداخله به طور معنی داری پایین تر از گروه کنترل بود [تفاوت میانگین 86/4- با فاصله اطمینان 95% و (76/3- تا 95/5-)، (001/0>P)]. بعد از مداخله، میانگین نمره تصمیم گیری مشارکتی در گروه مداخله، در مقایسه با گروه کنترل به طور معنی داری بالاتر بود [تفاوت میانگین 22/13 با فاصله اطمینان 95% و (12/ 16 تا 33/10)، (001/0>P)]. نتیجه گیری: تصمیم گیری مشارکتی منجر به ارتقاء تجربه و رضایت از زایمان و درک کنترل و حمایت در زایمان گردید. لذا با توجه به اتونومی زائو و حق تصمیم گیری وی در رابطه با روند زایمانش، توصیه می¬شود که مراقبت مبتنی بر تصمیم گیری مشارکتی در رابطه با روشهای دارویی و غیر دارویی کاهش درد زایمان در برنامه های مراقبتی بارداری گنجانده شود.