بررسی 5 ساله تغییرات CBC بعد از اعمال جراحی اسکولیوز

Abstract

اسکولیوز یکی از شایع ترین دفورمیتی های ستون فقرات است و با توجه به اینکه برش جراحی برای اصلاح دفورمیتی اسکولیوز در اغلب موارد وسیع است این بیماران با خونریزی های بالایی مواجه هستند و اتلاف میزان بالایی از حجم خون بیمار، نیازمندی به ترانسفوزیون خون را افزایش می دهد. افزایش نیاز به ترانسفوزیون خون می تواند زمینه ساز سایر مشکلات پس از جراحی گردد و این بیماران را مستعد عوارض پس از جراحی نماید؛ بنابراین، پیش‌بینی و پیشگیری از انتقال خون گسترده برای بهبود نتیجه بالینی بیماران ضروری است. لذا در این مطالعه تغییرات شمارش کامل سلول های خونی را در افراد کاندید جراحی اصلاح اسکولیوز را در یک دوره 5 ساله، بررسی می¬نماییم. مواد و روش کار: نمونه این مطالعه شامل70 نفر از بیماران اسکولیوز جراحی شده بود که در بیمارستان شهدا - محلاتی و بین المللی ولیعصر تبریز در بازه سالهای 1394-1399 تحت جراحی اسکولیوز قرار گرفته بودند.این بیمارن از نظر اطلاعات جمعیت شناختی شامل سن، جنس، وضعیت تاهل، شاخص توده بدنی و همچنین اطلاعات مرتبط با جراحی شامل میزان ترانسفوزیون خون، مدت زمان جراحی، میزان خونریزی و مدت زمان بیهوشی بررسی شدند. همچنین میزان گلبول های قرمز خون، سلول های سفید خون، میزان پلاکت خون، میزان هموگلوبین خون، میزان هماتوکریت خون قبل از جراحی و تا 5 روز بعد از جراحی به صورت متوالی اندازه گیری و بررسی شدند. یافته ها : میانگین سنی نمونه مورد بررسی 18.43± 24 سال بود. در نمونه مورد بررسی 65.7٪ زن و 34.3٪ مرد بودند. بررسی وزن و قد و شاخص توده بدنی نشان داد 58٪ وضعیت جسمی نرمال 22٪چاق و 20٪ لاغر اندام بودند. میانگین خونریزی حین عمل 830 ±1213.89 میلی لیتر بود. در 85 درصد از موارد حین عمل جراحی ترانسفوزیون خون انجام گرفت. همچنین 30 ٪ بعد از عمل جراحی نیز نیاز به ترانسفوزیون خون پیدا کردند. خون انفوزیون شده حین عمل در 73٪ از نوع گلبول قرمز متراکم و در 13٪ از هر دو نوع پلاکت تازه منجمد شده و گلبول قرمز متراکم بود و میانگین مجموع خون انفوزیون شده حین عمل جراحی 1098.6 ml بود. نتایج رگرسیون خطی نشان داد عوامل وزن بالا(p=0.007) شاخص توده بدنی پایین (p=0.3) و مدت زمان جراحی بالا (p=0.007) ارتباط معناداری با بالا بودن مجموع خون ترنسفوزیون شده حین عمل داشتند. میانگین مدت بستری 5.88 با انحراف معیار 2.1 روز بود و مدت زمان بستری ارتباط مثبت و معناداری با طول مدت جراحی داشت. بررسی روند تغییرات متغیرهای تعداد گلبول های قرمز – پلاکت –هموگلوبین و هماتوکریت نشان داد روز بعد از عمل کاهش معناداری نسبت به قبل از عمل داشتند و این کاهش تا روز سوم بعد از عمل ادامه داشت. در هر 4 متغیر ذکر شده روند کاهشی بعد از روز سوم تغییر کرده و در روز چهارم بعد از عمل افزایش یافتند. متغیر گلبول های سفید خون یک روز بعد از عمل نسبت به قبل از عمل افزایش معناداری داشت ولی از روز دوم تا روز پنجم بعد از عمل روند کاهشی داشت. میانگین متغیرها 1روز بعد از عمل تفاوت معناداری نسبت به قبل از عمل داشت(p<0.5).