لیزر درمانی کم توان و تغییرات سایتوکاینهای پیش التهابی بزاقی (مطالعه مروری نظام مند)

Abstract

استفاده از ليزر مي تواند با از بين بردن باكتري هاي پريوپاتوژن و حتي باكتري هاي مهاجم به داخل بافت ها و دور از دسترس شيوه هاي معمول درمان پريودنتال، اثرات مفيد و مثبتي را به عنوان یک درمان تکمیلی به جاي گذارد. هدف از این مطالعه بررسی تاثیر لیزر Nd:YAG و Er: YAG بر پاتوژن های پریودنتال بود. مواد و روشها: این مطالعه یک مرور نظام مند برروی مطالعات کارآزمایی بالینی میباشد که پس از اخذ کد اخلاق مطالعاتی که به بررسی تغییرات سایتو کاین های پیش التهابی بزاقی در بیماران تحت تاثیر استفاده از لیزر های کم توان پرداختند،بدون محدودیت مکانی بصورت سیستماتیک ازپایگاه های داده های الکترونیکی متفاوت ومنابع کتاب شناسی استخراج شدند. پس از تعیین کلیدواژه های جستجو(کلمات کلیدی مورد استفاده برای جستجوی مقالات مربوطه شامل کلمات ذیل بود: Tumor necrosis factor-α ,interleukin (IL)-6,interleukin (IL)-1,Saliva,Cytokine, Interleukin, Low Level LASER, LASER Therapy, Anti-inflammatory treatments, Wound healing, Burning mouth syndrome, Lichen Planus, Mucositis.) به دو صورت استفاده از کلید واژه های Mesh وهم به صورت آزاد در پایگاه های اطلاعاتیGoogle Scholar ، PubMed و SCOPUS، The cochrane libraryو Psycinfo و Cinahl وMedline و proquest و WEB of sciences و سایر پایگاههای اطلاعاتی معتبر و همچنین جهت یافتن اطلاعات به زبان فارسی پایگاه های اطلاعاتی Magiran و IranDoc وSID و Iranmedex از سال 1990 تا 2021 جستجوانجام شد. (لیزرهای کم توان نخستین بار توسط Messter وهمکاران معرفی شد.(18))مقالات ومستندات بدست آمده از جستجوی انجام شده طی چند مرحله از نظر عنوان ،چکیده وتمام متن غربالگری ومطالعات نهایی که دارای معیار های ورود می باشند وارد جامعه آماری شده وسپس مطالعات بدست آمده توسط دو نفر متخصص ارزیاب وبااستفاده از چک لیست موسسه Joanna Briggs Institute از نظر انواع خطر تورش(انتخاب ،عملکرد،گزارش،Attrition و...) ونیز محتوا ،نقادی ومطالعات با کیفیت پایین کنار گذاشته شدند.همچنین در صورت اختلاف نظر بین متخصصین در هرمرحله از انتخاب وارزیابی از نفر سوم بهره گرفته شد وبحث جمعی انجام شد اطلاعات مورد نیاز با استفاده از جدول طراحی شده (Extraction table) در محیط نرم افزاری Excel استخراج و خلاصه گردید. همچنین از نرم افزار مدیریت منابع Endnote X8 برای سازماندهی عناوین و چکیده ها و همچنین شناسایی موارد تکراری استفاده شد. در نهایت 9 مطالعه با معیار های ورود وخروج مطابقت داشتند وتحت بررسی قرار گرفتند. نتایج: در جستجوی مروری انجام یافته در پایگاه هاي اطلاعاتی مذکور و با توجه به بازه زمانی مدنظر تعداد239مقاله مرتبط با واژگان مورد جستجو و از طریق چکیده یافت شد. پس از حذف عناوین و مقالات تکراری، تعداد 31 مقاله انتخاب شد که بررسی دقیق تر توسط تیم ارزیابی به 16 مقاله تقلیل یافت. مقاله کامل این 16مقاله بررسی گردید. برای انتخاب نهایی، از این تعداد 9 مقاله دارای معیارهای ورود به مطالعه و در برگیرنده اهداف مطالعه حاضر بودند. نتیجه گیری : به نظر ميرسد به منظور استفاده از ليزر در درمان پريودنتيت مزمن، نياز به يك بررسي مبتني بر شواهد ميباشد. مدارك علمي اندكي وجود دارد كه نشان دهندة مزيت طول موج خاصي از ليزر بر درمانهاي متداول پریودنتال باشد. بر اساس اکثر تحقیقات مورد بررسی در مطالعه مروری حاضر، نتايج حاصله از كاربرد تکمیلی ليزرهايNd: YAG و Er: YAG در درمان پريودنتيت مزمن، از نظر كاهش عمق پروبينگ و جمعيت باكتريهاي زير لثه اي، مشابه با درمان معمول جرمگيري و صاف كردن سطح ريشه ميباشد. بااين حال جهت كاربرد ليزر در درمان هاي پريودنتال انجام مطالعات بيشتر، ضروري به نظر ميرسد.