مداخلات پیشگیری از عود نفروپاتی IgA بعد از پیوند کلیه: مرور نظام مند و متاآنالیز

Abstract

نفروپاتی ايمونوگلوبولين A عودکننده (rIgAN) پس از پیوند کلیه از جمله بيماری¬های شايع کليوی است که منجر به از بین رفتن پیوند می¬شود. تاکنون هیچ استراتژی اثبات شده¬ای برای جلوگیری یا کاهش rIgAN تأیید نشده است. در تحقيق حاضر، مقالات منتشر شده در مورد اثر مداخلات دارویی و غیر دارویی بر روی عود IgAN پس از پيوند کليه در قالب يک مطالعه مرور گسترده مقالات (scoping review) مورد بررسی و ارزيابی قرار گرفته است. مواد و روش ها: در اين مطالعه، مقالاتی که تا ۱۱ ماه May ۲۰۲۰ بر روی عود IgAN پس از پیوند کليه، در پایگاه¬های PubMed ، Embase ، Web of Sciences ، ProQuest و Cochrane به همراه Google Scholar منتشر شده¬اند، مورد جستجو و بررسی قرار گرفتند. معیارهای اصلی انتخاب مقاله، عبارت بودند از تمامی دریافت کنندگان کلیه با IgAN غيرپيوندی، و نيز مقالاتی که بر اساس دریافت درمان¬های مختلف پس از پیوندی که در آن بيماران به دو یا چند گروه تقسیم شده و میزان عود بیماری مورد ارزیابی قرار گرفته بود. یافته‌ها: براساس معیارهای مورد استفاده در اين مطالعه، از ۲۷۴۷ مقاله يافت شده، در نهايت سیزده مقاله در بررسی مروری گسترده مقالات انتخاب گرديد و از بين آن¬ها، دو مقاله جهت مطالعه متاآنالیز حائز شرايط تشخيص داده شده و مورد تجزيه و تحليل آماری قرار گرفتند. نتایج این متاآنالیز نشان داد که خطر عود IgAN در گروهی که استروئید دریافت نمی¬کنند، ۳۳/۳ برابر بیشتر از گروه دریافت کننده استروئید است (Pooled Hazard Ratio = 3.33, 95% CI 0.60-18.33, Z-value = 1.38, p-value = 0.16)