بررسی نتایج درمان جراحی اگزوتروپیای حسی

Abstract

استرابیسم از مشکلات چشمي بسـيار شايع مراجعين به درمانگاههاي چشم پزشکي به شمار مـي رود. دلیل ماهیت اگزوتروپیای حسی که از احیای مجدد دید دو چشمی جلوگیری می کند، احتمال انحراف مجدد چشم در این بیماری زیاد است . در مواردی که چشم پس از اصلاح دوباره منحرف شده باشد عمل جراحی مجدد دشوار است و به علت چسبندگی های ناشی از جراحی قبلی عملا رسس یا رزکسیون عضلات بر اساس جدول dose-effect غیر ممکن است از طرفی پیش بینی نتایج بعد از عمل جراحی مجدد نیز سخت است.لذا در این مطالعه ما نتایج جراحی بیمارانی که تحت عمل رسس عضلات لترال رکتوس و رزکسیون عضلات مدیال رکتوس قرار گرفته اند ، بررسی کردیم. روش کار: در این مطالعه گذشته نگر بیمارانی که با تشخیص اگزوتروپیای حسی تحت عمل جراحی قرار گرفته اند، مورد مطالعه قرار گرفتند. اطلاعات دموگرافیک نظیر سن ، جنس ، مقدار انحراف چشم قبل و بعد از عمل ، نوع عمل جراحی و طول مدت پیگیری مورد آنالیز قرار گرفت . موفقیت عمل جراحی به باقیمانده انحراف اگزوتروپی برابر یا کمتر از 10 پریسم دیوپتر و یا ایزوتروپی برابر یا کمتر از 8 پریسم دیوپتر تعریف شد . اطلاعات به دست آمده توسط نرم افزار spss تفسیر و گزارش خواهد شد . یافته ها: متوسط سنی بیماران 04/12±56/24 سال بود. از 54 بیمار مورد مطالعه 21 نفر(9/38%) زن و 33 نفر(1/61%) مرد بودند. 22 نفر(7/40%) Traumatic cat و 14 نفر(9/25%) CongCatبود.علل استرابیسم30 نفر (6/55%) اکتسابی و 24 نفر (4/44%) مادرزادیبودند.متوسط سن در هنگام آسیب دیدگی بیماران اکتسابی برابر 01/9±07/12 سال بود. متوسط لوگمار BCVA بیماران 63/0±62/1 بود. متوسط سنی شروع استرابیسم بیماران 01/9±94/16 سال بود.متوسط فاصله شروع استرابیسم با جراحی بیماران 27/7±34/7 سال ، متوسط res بیماران 01/1±43/8 سال ، متوسط MR res بیماران 7/0±61/5 سال بود. برایسه نفرIOOAثبت شده بود و 1 نفرSOOA=2بود. در کل از 54 بیمار مبتلا به اگزوتروپی حسی ،نتایج عمل در 42 بیمار(7/77%)موفقیت آمیز بوده و در 12بیمار(2/22%) با شکست روبرو شد.متوسط میزان انحراف نزدیک (DP)بیماران قبل از عمل برابر 73/1±91/38 ، بعد از عمل 73 /0±70/2 ،1.5 ماه بعد از عمل 71 /0±46/2 ، 3 ماه بعد از عمل 75 /0±06/3 ، 6 ماه بعد از عمل 04 /1±69/4 ، یک سال بعد از عمل 04 /1±70/6 و در آخربن ویزیت برابر 11 /1±91/8 بوده است، تفاوت معنی داری از لحاظ آماری بین قبل و بعد از عمل وجود داشته است.(P<0.001).متوسط میزان انحراف distanct (DP)بیماران قبل از عمل برابر 93 /1±50/42 ، بعد از عمل 04 /0±0/0 ،1.5 ماه بعد از عمل 44 /0±76/2 ، 6 ماه بعد از عمل 56 /0±78/4 و یک سال بعد از عمل 71 /0±96/6 بوده است، تفاوت معنی داری از لحاظ آماری بین قبل و بعد از عمل وجود داشته است.(P<0.001).مینیموم زمان پیگیری بیماران 21 ماه و ماکزیمم 108 ماه و به طور متوسط 54/19±42/39 ماه بوده است.