در ضایعات کیستیک کبد DW MRI تعیین ارزش تشخیصی سکانس

Abstract

کیستهای ساده کبد نسبتاً شایع است که در حدود 2.5٪ از جمعیت مشاهده می شود. تشخیص کیست هیداتید معمولاً توسط ویژگیهای سونوگرافی و سرولوژی مثبت انجام می شود. توالی های MRI معمول، کیست های هیداتید نوع 1 را از کیست های ساده متمایز نمی کنند. MRI به روش Diffusion-weighted یا DW-MRI روشی است که به انتشار مولکولی در بافتها حساس است. به همین دلیل ما بر آن شدیم تا به بررسی ارزش تشخیصی DW-MRI در ضایعات کیستیک کبد و افتراق کیست های کبدی ساده از کیست های هیداتید بپردازیم. روش کار: تعداد بیمارانی که با تشخیص کیست کبدی بدون تشخیص قطعی که در طول 20 ماه به بیمارستان امام رضا (ع) مراجعه کردند، مورد ارزیابی قرار گرفتند. کیست هایی که هیستوپاتولوژی آن ها آبسه و کیست هیداتید و کیسه ساده نبودند از مطالعه خارج شدند. بقیه کیست ها از جمله کیست های کلسیفیه و همچنین کیست های حاوی اجزای solid وارد آنالیز آماری شدند. کیست ها از نظر سرولوژی و هیستوپاتولوژی و سونوگرافی تشخیص و طبقه بندی شدند. کیست های فاقد اکو در صورت بدون علامت بودن و سرولوژی منفی به عنوان کیست های ساده طبقه بندی شدند و انواع ضایعات کیست هیداتید بر اساس ظاهر سونوگرافی و تست سرولوژی طبقه بندی شدند. همه بیماران فوق تحت MRI گرفتند. از همه بیماران علاوه بر سکانس های استاندارد، سکانس DW به روش اکوپلانار نیز تصاویر ADC-MAP تهیه شد. سپس به مدت یک سال از نظرتشخیص نهایی، انجام جراحی و درمان دارویی و سرولوژی پیگیری شدند. نتایج: در این مطالعه 51 بیمار با تشخیص کیست کبد وارد مطالعه شدند که در مجموع 96 عدد کیست مورد بررسی قرار گرفت. نتایج سونوگرافی نشان دهنده وجود 34 کیست هداتید (35.4%) و 62 کیست ساده (64.6%) بود. نتایج MRI نشان دهنده وجود 44 کیست هیداتید (45.8%) و 52 کیست ساده (54.2%) بوده است. از بین 96 کیست موجود، نتایج پیگیری و پاتولوژی بیماران نشان داد که 40 بیمار کیست هیداتید (41.6%)، 56 بیمار کیست ساده (58.4%) داشتند. میزان حساسیت، اختصاصیت، ارزش پیش گویی کننده مثبت و منفی برای MRI 97.5%، 90.9%، 88.6% و 96.2% می باشد. از 40 کیست هیداتید بررسی شده 6 مورد (15%) کیست نوع یک، 17 مورد (42.5%) کیست نوع دو، 10 مورد (25%) کیست نوع سه، 6 مورد (15%) کیست نوع 4 و یک مورد (2.5%) کیست نوع 5 وجود داشت. میانگین ADC value بین کیست های هیداتید 0.534±2.501 و بین کیست های ساده 0.324±2.869 بوده است که این اختلاف از نظر آماری معنادار می باشد (P<0.001). تفاوت در ADC value دیده شده در انواع کیست هیداتید و کیست ساده از نظر آماری معنادار بوده است (P<0.001). سطح زیر نمودار برای کیست های ساده محاسبه شد که مقدار آن 0.743 بوده است که از نظر آماری معنادار می باشد (P<0.001) و با نقطه برش 2.764 میزان حساسیت و اختصاصیت آن به ترتیب 69.1% و 63.1% می باشد.