بررسی ارتباط بین تغییرات قند خون قبل و بعد از عمل جراحی قلب باز کودکان بر مدت زمان بستری در بخش مراقبت های ویژه در بیمارستان شهید مدنی تبریز

Abstract

قند خون یک فاکتور حیاتی در متابولیسم بسیاری از ارگان ها در بدن است . هایپرگلایسمی و هایپوگلایسمی حول و حوش جراحی تاثیر مهمی روی موربیدیتی و مورتالیتی بعد از عمل جراحی باز قلب دارد. هدف از این مطالعه بررسی تغییرات قند خون قبل و بعد از جراحی باز قلب با مدت زمان بستری بیمارستانی در بخش آی سی یو می باشد. مواد و روش‌ها: در این مطالعه جمعیت هدف شامل کودکان زیر 15 سالی بودند که به هر دلیلی تحت عمل جراحی باز قلب با کمک دستگاه پمپاژ قلبی ، در بیمارستان شهید مدنی تبریز در سال 99 قرار گرفته بودند. پس از تاییدیه ی کمیته ی اخلاق دانشگاه علوم پزشکی تبریز و اخذ رضایت آگاهانه از والدین بیماران ، 100 بیمار به صورت تصادفی از لیست پذیرش بیمارستانی انتخاب گردیده و تحت مطالعه قرار گرفتند. میزان قند خون در 5 نوبت از زمان قبل جراحی تا بیست و چهار ساعت بعد از جراحی اندازه گیری شد. ارتباط بین میزان قند خون قبل از جراحی با میزان قند خون های بعد از جراحی ، مدت زمان بستری بیمارستانی ، کسر تخلیه ی قلبی حول و حوش جراحی و زمان پمپاژ قلبی مورد تحلیل قرار گرفت. یافته‌ها: نتایج مطالعه نشان دادند که ارتباط معناداری بین مقدار قند خون قبل از جراحی با مدت زمان بستری بیمارستانی وجود ندارد. بررسی تغییرات میانگین قند خون پنج نوبته نشان می داد که میانگین قند خون قبل از جراحی در پایین ترین سطح خود قرار دارد و بلافاصله پس از جراحی به بیشترین مقدار خود می رسد. سپس با گذشت زمان کاهش پیدا کرده و در بررسی های ما آخرین نوبت که بیست و جهار ساعت بعد از جراحی بود ، میانگین قند خون در کمترین حد از میزان قند های بعد از جراحی به دست آمده بود. ولی این الگو ارتباط معنی داری با مدت زمان بستری در بیمارستان نداشت. همچنین مطالعه ی ما نشان داد که بین میزان قند خون قبل از جراحی با کسر تخلیه (که نمایان گری از قدرت انقباضی قلب می باشد) در نوبت های کسر تخلیه ی قبل از جراحی ، کسر تخلیه ی حین جراحی ، کسر تخلیه ی بعد از جراحی و کسر تخلیه ی روز اول بعد از جراحی ارتباطی معنی دار به صورت منفی وجود دارد. میزان قند خون قبل از جراحی بیشترین ارتباط را با کسر تخلیه ی قبل از جراحی و کمترین ارتباط را با کسر تخلیه ی بعد از جراحی داشت. مطالعه ی ما این نکته را نیز آشکار کرد که بین میزان قند خون قبل از جراحی و مدت زمان پمپاژ قلبی (مدت زمان جدا شدن بیمار از روی پمپ -CPB Time ) ارتباط معنی دار منفی وجود دارد.