تعیین میزان رنگ پذیری ایمونوهیستوشیمیایی C4dبرای تشخیص بیماران مبتلا به ممبرانوس گلومرونفریت

Abstract

ممبرانوس گلومرونفریت شایع ترین علت سندروم نفروتیک در بالغین است. تشخیص این بیماری بر اساس یافته های میکروسکوپ نوری،میکروسکوپ الکترونی ، مطالعات ایمونوفلورسانس علائم بالینی گذاشته می شود.ممبرانوس نفروپاتی به دلیل رسوب آنتی بادی علیه آنتی ژن های پودوسیت ها شامل PLA2Rایجاد می شود که این کمپلکس های ایمنی باعث فعال شدن سیستم کمپلمان می باشد. C4d یک محصول تجزیه c4 در مسیر کلاسیک و لکتین کمپلمان می شود، که می توان از این مارکر به روش ایمونوهیستوشیمی برای تشخیص ممبرانوس گلومرولونفریت در صورت عدم دسترسی به بافت تازه برای بررسی ایمنوفلورسانس و میکروسکوپ الکترونی،استفاده کرد. مواد و روش: در این مطالعه با در نظز گرفتن تعداد بیماران مراجعه کننده به بخش نفرولوژی مرکز آموزشی درمانی، تحقیقاتی امام رضا تبریز 33بیمار مبتلا به ممبرانوس گلومرونفریت اولیه که تشخیص آنها با میکروسکوپ نوری و ایمونوفلورسانس تایید شده بود،انتخاب شدند.20 بیمار مبتلا به Minimal Change Disease نیز به عنوان گروه کنترل انتخاب شدند.رنگ آمیزی ایمونوهیستوشیمی C4d برای هر دو گروه انجام شد و میزان رنگ پذیری مویرگهای گلومرولی دو گروه هدف و شاهد با هم مقایسه شد. نتایج: 53بیمار وارد مطالعه شدند که 53درصد مردان و 47درصد آنها را زنان تشکیل می دادند. از نظر دموگرافیک دو گروه تفاوت معنی داری با هم نداشتند به جز سن بیماران که در گروه کنترل میانگین 33سال و در گروه هدف میانگین 47 سال بود. (Pvalue0.002) نتایج روش جدید یعنی مارکر ایمونوهیستوشیمی C4d در اکثر بیماران گروه هدف 2+ تا 4+ در گلومرول ها وجود داشت ولی در بیماران گروه کنترل هیچ رسوبی وجود نداشت. منحنیROCبرای تست C4d رسم شد و حساسیت 95درصد و ویژگی100 درصد برای رنگ آمیزیICH C4d به دست آمد. ضریب همبستگی پیرسون بین IgG(IF)و C4d (IHC) 74درصد و بین C3(IF) و C4d (IHC) 65درصد می باشد.