پیامد همی کرانیکتومی دکمپرسیو در بیماران با سکته مغزی ایسکمیک در پی گیری سه ماهه

Abstract

یکی از عوارض مهم استروک در میان بیماران، بروز ادم مغزیز می باشد. با توجه به مرگ و میر بالای بیماران با ادم مغزی که تحت درمان دارویی قرار می گیرند، با مطالعه میزان موفقیت و پیامد همی کرانیوتومی دکمپرسیو می توان در صورت نتایج مطلوب از این روش به عنوان خط اول درمانی در این بیماران استفاده کرد.مواد و روشها: کلیه ی بیماران با سکته مغزی ایسکمیک مراجعه کننده به مرکز آموزشی و درمانی امام رضا (ع) از خرداد ماه سال 1395 به مدت دو سال که دچار ادم مغزی شده و به درمان دارویی با مانیتول یا سالین هایپرتونیک و هیپر ونتیلاسیون پاسخ نداده اند و تحت جراحی دکامپرسیو همی کرانیکتومی قرارگرفته اند به مدت سه ماه بعد از عمل از نظر مرگ و میر و شدت ناتوانی ( بر اساس MRS و NIHSS) طی مراجعه به درمانگاه مورد پیگیری قرار گرفته ند. همچنین بیماران مشابه که پاسخ به درمان دارویی نداده و رضایت به جراحی همی کرانیوتومی دکمپرسیو هم نداشتند نیز به عنوان گروه کنترل وارد مطالعه شدند. اطلاعات بیماران وارد چک لیستی که از قبل تهیه شده بود گردید. چک لیست شامل اطلاعاتی از جمله سن، جنس، زمان شروع علایم، زمان بستری در بیمارستان، مشاوره نوروسرجری، زمان شروع جراحی، نوع استروک، MRS (شروع مطالعه، ترخیص و 3 ماه بعد)، NIHSS (شروع مطالعه، ترخیص و 3 ماه بعد)، محل انفارکت، GCS، علایم حیاتی، سوابق بیماری، یافته های تصویربرداری، اتیولوژی و دریافت tPA بود. سپس اطلاعات چک لیست ها وارد برنامه آنالیز آماری SPSS v20 شده و به تحلیل داده ها پرداختیم.نتایج: در این مطالعه 50 بیمار مبتلا به استروک تحت دو گروه 34 نفره جراحی و 16 نفره پیگیری مورد بررسی قرار گرفتند. در این بررسی مشاهده شد که در زمان ترخیص سطح MRS و NIHSS در گروه جراحی به صورت معنی داری کمتر از دیگر گروه بود ولی سه ماه بعد هیچ اختلافی در این متغییرها(MRS، NIHSS و GCS) در دو گروه مشاهده نشد. همچنین مشاهده شد که طی سه ماه پیگیری در گروه جراحی سطح MRS کاهش معنی داری داری پیدا کرد. در بررسی مورتالیته صفر تا 3 ماهه مشاهد شد که جراحی همی کرانیکتومی دکمپرسیو توانست میزان مورتالیته را طی 3 ماه از شروع علایم به صورت معنی داری بکاهد.