مقایسه تغییرات همودینامیک در بین دو گروه بیهوشی عمومی و بیهوشی عمومی کودال با روپیواکائین در کودکان

Abstract

مرکز بیمارستان کودکان تبریز مرکز ریفرال در زمینه جراحی های اطفال می باشد و اکثر جراحی های پایین شکم و نواحی پرینه در این مرکز انجام می شود. در حال حاضر متخصصین بیهوشی از بی حسی کودال جهت کاهش درد پس از جراحی در اطفال استفاده می کنند و با توجه به تغییرات همودینامیکی بعد از بیهوشی کودال و همچنین با توجه به این مهم که مطالعات کمی در زمینه تغییرات همودینامیکی بعد از بیهوشی کودال در کودکان انجام شده است؛ و با توجه به مزایای بیهوشی کودال و عوارض نادر آن و شیوع استفاده از بیهوشی عمومی در بیماران، ما بر آن شدیم که تغییرات همودینامیک بین دو گروه با بیهوشی عمومی و بیهوشی عمومی با بیهوشی کودال با روپیواکائین را مقایسه کنیم. مواد و روش¬ها: در مطالعه کارآزمایی بالینی، تعداد 46 بیمارکه در بیمارستان کودکان تبریز تحت جراحی ناحیه زیر ناف قرار گرفته اند، به صورت تصادفی به دو گروه تقسیم شدند، یک گروه تحت بیهوشی عمومی و گروه دوم تحت بیهوشی عمومی همراه با بی حسی کودال با روپیواکائین قرار گرفتند. اطلاعات دموگرافیک (سن و جنس)، وزن، فشار خون و ریت قلبی، قبل و بلافاصله بعد از بیهوشی، 15 دقیقه اول، دوم، سوم بعد از بیهوشی و عوارض بیهوشی شامل هماتوم محل بی حسی کودال، پانکچر دورامتر، بلوک ناموفق، تهوع و استفراغ هر دو گروه در اتاق عمل ثبت شده و مقایسه گردید. یافته¬ها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی 23 کودک در گروه بیهوشی عمومی و 23 کودک در گروه بیهوشی عمومی کودال با روپیواکائین تحت جراحی قرار گرفتند. در بین دو گروه از نظر سن (P value=0.750) ،جنس (P value=0.608) و وزن (P value=0.521) تفاوت آماری معنی دار وجود نداشت ولی در مقایسه دو گروه با هم از نظر فشار خون دیاستولیک 15 دقیقه بعد بیهوشی (P value=0.007)، فشار خون سیستولیک 30 دقیقه بعد از بیهوشی (P value=0.020)، فشار خون دیاستولیک 30 دقیقه بعد از بیهوشی (P value=0.000)، فشار خون سیستولیک 45 دقیقه بعد از بیهوشی (P value=0.015)، فشار خون دیاستولیک 45 دقیقه بعد از بیهوشی (P value=0.001) تفاوت آماری معنی داری وجود داشت. همچنین در گروه بیهوشی عمومی تغییرات فشار خون سیستولیک (P value=0.025)، دیاستولیک (P value=0.039) و ضربان قلب (P value=0.013) بلافاصله بعد از بیهوشی نسبت به قبل از آن معنی دار بوده و مشابه آن در گروه بیهوشی عمومی کودال با روپیواکائین نیز تغییرات فشار خون سیستولیک (P value=0.005) ، دیاستولیک(P value=0.010) و ضربان قلب (P value=0.009) بلافاصله بعد از بیهوشی نسبت به قبل از آن معنی دار بود. در مقایسه دو گروه از نظر تغییرات پارامتر های همودینامیک در 5 نوبت اندازه گیری شامل فشار خون سیستولیک (P value:0.114) و ضربان قلب (P value:0.321) تفاوت معنی دار دیده نشد ولی درفشار خون دیاستولیک (P value:0.009) تفاوت از نظر آماری معنی دار بود.