بررسی صحت تشخیصی همپوشانی اسکن توموگرافیک پرفیوژن ریه بر روی سی تی اسکن بدون ماده کنتراست در آمبولی ریه

Abstract

ما در این مطالعه در صدد بررسی ارزش تشخیصی همپوشانی اسکن پرفیوژن ریه به روش SPECT بر روی سی تی اسکن ریه(Offline Q-SPECT/CT) در مقایسه با روش های جایگزین فوق (اسکن پرفیوژن و ونتیلاسیون ریه و همچنین سی تی آنژیوگرافی ریه) شدیم، که روشی غیر تهاجمی و قابل انجام برای تمامی بیماران، به خصوص بیماران با شرایط خاص من جمله افراد باردار، مسن و حتی با هوشیاری و همکاری پایین، می باشد. مواد و روش ها: در این مطالعه گذشته نگر، پنجاه بیمار با احتمال وجود ترومبوآمبولی ریه که در عرض یک هفته گذشته سابقه انجام سی تی آنژیوگرافی ریه داشته اند و اسکن پرفیوژن (به روشهای پلانار و اسپکت) و ونتیلاسیون ریه (به روش پلانار) برای تمامی آنها انجام شده بود، وارد مطالعه شدند. با استفاده از نرم افزار E-soft تصاویر اسکن پرفیوژن ریه به روش اسپکت بر روی تصاویر سی تی اسکن ریه بدون ماده کنتراست همپوشانی گردید. کاهش سگمنتال پرفیوژن ریه بدون وجود ضایعه پارانشیمال زمینه ای، به نفع آمبولی ریه در نظر گرفته شد. حساسیت، اختصاصیت و صحت تشخیصی این روش با روش سی تی آنژیوگرافی ریه (به عنوان استاندارد تشخیصی) مورد مقایسه قرار گرفت.یافته ها: در پیگیری پنجاه بيمار (24 مرد و 26 زن) با میانگین سنی 18±56 سال با شکایت تنگی نفس و احتمال آمبولی ریه، بر اساس یافته های روش استاندارد که سی تی آنژیوگرافی ریه بود، برای 19 بيمار (38%) تشخيص نهايي آمبولی ریه داده شد و برای 31 بيمار (62%) آمبولی ریه رد شد. براساس یافته های اسکن پرفیوژن و ونتیلاسیون ریه، بر طبق معیارهای PISAPED ، احتمال آمبولی ریوی برای20 بیمار (40%) پایین، 13 بیمار (26%) متوسط و 17 بیمار (34%) بالا گزارش شد. حساسيت، اختصاصیت و صحت این روش به ترتيب 100%، 65٪ و 75٪ بود. در مقابل در روش Offline Q-SPECT/CT، تشخیص آمبولی ریوی برای 28 بیمار (56%) منفی و 22 بیمار (44%) مثبت گزارش شد. حساسيت، اختصاصیت و صحت این روش به ترتيب 100%، 90٪ و 94٪ بود.