بررسی اپیدمیولوژی ملکولی و شناسایی فنوتیپی و ژنوتیپی مکانیسم های مقاومت به کارباپنم ها و تاثير فرم لیپوزومی مروپنم روی سویه های انتروباکتریاسه مقاوم به کارباپنم

Abstract

هدف از انجام این مطالعه بررسی میزان فراوانی انتروباکتریاسه مقاوم به کارباپنم، ارزیابی الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی و بررسی مکانیسم های مقاومت در انتروباکتریاسه مقاوم به کارباپنم به روش های فنوتیپی و ملکولی در شهر تبریز بود. مواد و روش ها 60 ایزوله غیر تکراری انتروباکتریاسه مقاوم به کارباپنم از بیمارستان های سینا و امام رضا شهر تبریز جمع آوری شد. الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی بر اساس روش فنوتیپی انجام گرفت. مکانیسم های مقاومت به کارباپنم ها مانند ژن آنزیم های کارباپنماز، افلاکس پمپ ها و تولید بیش از حد AmpC بر اساس روش های فنوتیپی و ملکولی انجام گرفت. بررسی ارتباط اپیدمیولوژیکی این ایزوله ها توسط روش RAPD-PCR انجام شد. همچنین ارزیابی تاثیر ضد میکروبی لیپوزوم حاوی مروپنم علیه ایزوله های بالینی انتروباکتریاسه مقاوم به کارباپنم صورت گرفت. نتایج 60 انتروباکتریاسه مقاوم به کارباپنم ( 50 کلبسیلا پنومونیه، 6 اشریشیاکلی و 4 گونه انتروباکتر) از ادرار (52 %)، زخم (22 %)، خون (20 %) و سایر مایعات بدن (6 %) در طی مهرماه 1396 تا شهریور ماه 1397 جدا سازی شدند. بر اساس Carba NP test، همه ایزوله های تولید کننده کارباپنماز مثبت بودند و در روش MHT 57 ایزوله از لحاظ فعالیت کارباپنمازی شناسایی شدند. مکانیسم تولید بیش از حد AmpC در 7 ایزوله یافت شد ( 4 گونه انتروباکتر و 3 کلبسیلا پنومونیه). به ترتیب در 10 و 7 ایزوله از انتروباکتریاسه مقاوم به کارباپنم، ompK35 و ompK36 یافت نشد. حضور ژن های کد کننده کارباپنماز در 98 % ایزوله ها یافت شد که بیشترین فراوانی ژن مربوط به blaOXA-48like (70 %) و در ادامه آن ژن های blaNDM، blaIMP، blaVIM و blaKPC با فراوانی 46 %، 18 %، 12 % و 6 % بود. لیپوزوم حاوی مروپنم MIC ایزوله های انتروباکتریاسه مقاوم به کارباپنم را کاهش داد.