بررسی دیدگاه اعضای نظام پزشکی در مورد فراوانی و علل خدمات پزشکی غیرضروری در ایران و راهکارهای کنترل و پیشگیری از آن : مطالعه مقطعی در ارومیه

Abstract

هدف از مطالعه مقطعی حاضر، بررسی دیدگاه اعضای نظام پزشکی در مورد فراوانی و علل خدمات پزشکی غیرضروری در ایران و راهکارهای کنترل و پیشگیری از آن: مطالعه مقطعی در ارومیه است. روش کار: پژوهش حاضر از نوع مقطعی بود. 102 پزشک از اعضای نظام پزشکی شهر ارومیه به صورت آنلاین در این مطالعه شرکت کردند. در این تحقیق موارد تجویز خدمات غیرضروری و همچنین دلایل و راه حلهای آن مورد پرسش قرار گرفت. داده‌ها در یک مقطع زمانی 8 ماهه جمع آوری شد. داده‌های جمع آوری شده به نرم افزار SPSS نسخه 22 وارد شده و آمار توصیفی شامل فراوانی، میانگین و آنالیز آماری با استفاده از آزمون مجزور کاری دو انجام شد یافته ها:102نفر در این مطالعه شرکت کردند، 56 نفر (54.9%) ترس از قصور پزشکی ، 24 نفر (23.5%) تحت فشار قرار گرفتن از طرف همکاران، 41 نفر (40.2 %) زمان ناکافی برای مصاحبه و ویزیت بیماران ، 17 نفر (16.7%) کسب رتبه در ارزشیابی ، 18 نفر (17.6 %) فشار از طرف مدیریت بیمارستان یا کلینیک ، 68 نفر (66.7 %) فشار یا درخواست بیمار، 25 نفر (24.5 %) امنیت مالی پزشک، 12 نفر (11.8 %) دشواری مشاوره با سایر پزشکان، 34 نفر (33.3 %) فقدان اطلاعات و تاریخچه پیشین بیمار ، 35 نفر (34.3 %) دشواری دسترسی به سوابق پزشکی بیمار و تنها 11 نفر (10.8 %) وجود اندیکاسیون‌های غیرقطعی را به عنوان علت اقدامات غیرضروری در سطح ملی عنوان کردند. 48 نفر (47.1 %) تولید بیشتر راهنماها وگایدلاین‌ها، 51 نفر (50%) آموزش رزیدنت‌ها در مورد مناسب بودن استفاده از معیار‌های تشخیصی ، 23 نفر (28.4%) افزایش نظارتهای دولتی ، 47 نفر (46.1 %) دسترسی آسانتر به سوابق پزشکی پیشین بیماران، 21 نفر (20.6 %) در نظر گرفتن قیمت اقدامات تشخیصی ، 47 نفر (46.7 %) افزایش حقوق پایه پزشکان ، 22 نفر (21.6 %) مشارکت دادن بیمار در تصمیم گیری ، و 38 نفر (37.3 %) مشاوره بیشتر با همکاران را به عنوان یکی از راهکارهای پیشگیری از اقدامات غیرضروری پزشکی عنوان کردند. نتایج تحقیق نشان داد بین فراوانی نسبی انتخاب پزشکان متخصص و پزشکان خانواده از نظر غیرضروری بودن بررسی‌های آزمایشگاهی p=.04 تفاوت وجود داشت. همچنین بین فراوانی انتخاب علل اقدامات پزشکی از دیدگاه پزشکان متخصص و پزشکان خانواده از نظر ترس از قصور p=.002، فقدان اطلاعات و تاریخچه بیماری p=.017، فشار یا درخواست بیمار p=.025 تفاوت وجود داشت، همچنین بین فراوانی انتخاب پزشکان خانواده و متخصص از نظر راهکارهای کاستن از اقدامات غیرضروری در ارتباط با تولید بیشتر راهنماها و گایدلاینها p=.015، آموزش بیشتر رزیدنت‌ها در مورد اقدامات تشخیصی p=.001 و دسترسی آسانتر به پرونده‌ها تفاوت وجود داشت p=.001 .