ارتباط سطح سرمی لاکتات درکودکان بدحال دچارمولتی تروما با مورتالیته بیمارستانی

Abstract

هدف: بررسی ارتباط سطح سرمی لاکتات درکودکان بدحال دچارمولتی تروما با مورتالیته بیمارستانیمواد و روش ها: پژوهش حاضر یک مطالعه طولی (آینده نگر)است و در بین شیرخواران و کودکان ترومایی صورت خواهد گرفت. مکان اجرا: بیمارستان های شهدا و امام رضا (ع)-تبریز، جزوء بیمارستان های ارجاعی و ترومایی در سطح استان آذربایجان شرقی هستند. مطالعه با عضوگیری از کلیه شیرخواران و کودکان بستری در اثر تروما با اندازه گیری لاکتات سرم (نمونه وریدی)در بدو ورود به بخش اورژانس، بخش تروما و24ساعت بعد شروع شده و وضعیت پایانی مصدومین کودک براساس وضعیت خروج از بیمارستان شامل (فوتی، بهبودی، همراه با عوارض( بهبودی همراه با ناتوانی)) مشخص خواهد شد. جمعیت مورد مطالعه ,کلیه شیر خواران و کودکان با مصدومیت ترومایی وارد مطالعه شدند. به منظور کنترل عوامل مخدوشگر در مرحله طراحی مطالعه با استفاده از فرایند محدود سازی عوامل مخدوشگراستفاده گردید. تعیین سطح لاکتات سرمی (نمونه وریدی)شیرخواران و کودکان با وضعیت نهایی کوتاه مدت بقاء بیماران از بین مراجعین دارای تروما شروع شد. و وضعیت پایانی مصدومین کودک براساس وضعیت خروج از بیمارستان شامل (فوتی، بهبودی، همراه با عوارض) مشخص گردید. تعیین سطح لاکتات سرمی شیرخواران و کودکان و وضعیت نهایی کوتاه مدت بقاء بیماران از بین مراجعین دارای ضوابط ورود به مطالعه از بخش های اورژانس بیمارستان های امام رضا و شهدا تبریز در سال 1397 و1398به صورت تمام شماری کلیه شیرخواران و کودکان زیر 14 سال انجام گردید ، منظور از وضعیت همراه باعوارض بیمارانی هستند که درموقع ترخیص محدودیت عملکرد یا ناتوانی در یکی از ارگانهای بدن دارند.یافته ها: از تعداد 110 بیمار کودک پذیرفته شده در بیمارستان تعداد 10 نفر (9 %) در بیمارستان فوت شدند.سطح میانگین لاکتات در افراد بدحال حدود 3.2 میلی مول بر لیتر محاسبه شد.تعداد 85 نفر(77.2% ) از بیماران دارای سطح لاکتات خون بالای 2 میلی مول بر لیتر بودند.سطح اولیه میزان غلظت لاکتات خون با میزان مورتالیتی بیماران ارتباط مستقیم داشت. (odds ratio [OR] = ; 95% confidence interval [CI], که این ارتباط را حتی بعد از همسان سازی متغیر ها و بررسی سن و جنس شدت ترومای وارده بر اساس جدول PRISM تایید می کند((OR = 1.27; p <0.001. مطالعه رگرسیون چندگانه نشان داد که سطح بالای لاکتات خون (OR = 1.17; 95% CI, 1.07-1.29; p = 0.001),، نمره بندی بالای جدول PRISM OR = 1.15; 95% CI, 1.11-1.20; p <0.001),) و سطح پایین آلبومین سرم (OR =0.92; 95% CI, 0.88-0.96; p <0.001) به عنوان ریسک فاکتور های غیر وابسته در میزان مورتالیتی بیماران ترومایی در بین کودکان می باشند.سطح لاکتات خون همراه با حساسیت 61% و ویژگی 86 % به عنوان یک فاکتور پیش بینی کننده مهم در ارزیابی میزان مورتالیتی بیماران همراه با کات آف 5.55 میلی مول بر لیتر می باشد.