میزان لاکتات دهیدروژناز سرم بیماران مبتلا به آپاندیسیت حاد عارضه دار

Abstract

اصطلاح شکم حاد به هر اختلال ناگهانی و غیرتروماتیکی اطلاق می‌شود که تظاهر عمده‌ی آن در شکم بروز می‌کند. یکی از شایع‌ترین علل شکم حاد آپاندیسیت حاد می‌باشد. این بیماری علائم مختلفی را از خود نشان می‌دهد که باعث تأخیر در تشخیص یا تشخیص اشتباه می‌شود. جهت تشخیص این بیماری علاوه بر تابلوی بالینی بیماران، باید از سایر مدالیته‌های تشخیصی مثل تصویربرداری و اطلاعات آزمایشگاهی استفاده می‌شود. از مهم‌ترین یافته‌های آزمایشگاهی مورد استفاده ، شمارش گلبول سفید خون WBC)) است که در صورت بالا بودن درصد نوتروفیل آن، شک به این بیماری افزایش می‌یابد، اما اخیراً به علت حساسیت پایین این روش از سایر پارامترهای آزمایشگاهی استفاده می‌شود، یکی از این پارامترها اندازه‌گیری میزان لاکتات دهیدروژناز (LDH) می‌باشد. مطالعات مختلف نشان داده‌اند که این پارامتر گاها اختصاصیت و حساسیت بالایی نسبت به سایر روش‌های تشخیصی، خصوصاً در افتراق آپاندیسیت عارضه‌دار از غیرعارضه‌دار دارد. نتایج چندین مطالعه‌ی اخیر متفاوت از سایر مقالات بوده. به علت تناقض در نتایج به دست آمده و عدم وجود مطالعه مشابه در کشورمان بر آن شدیم تا مطالعه‌ای جهت تعیین نقش میزان LDH سرم در تشخیص آپاندیسیت عارضه دار به عمل آوریم تا با استفاده از نتایج از میزان جراحی‌های با شک بالینی کم بکاهیم.

روش اجرا: تمامی بیمارانی که از فروردین تا شهریور سال 1398 با تشخیص آپاندیسیت حاد در مرکز آموزشی درمانی سینا شهر تبریز بستری شدند، تحت بررسی قرار گرفتند، با احتساب ریزش نمونه‌ها 100 نمونه مورد مطالعه قرار گرفتند. قبل از انجام جراحی از تمامی بیماران نمونه خون جهت اندازه‌گیری میزان LDH, WBC, ESR, CRP سرم به علاوه میزان HCGβ در بیماران زن به آزمایشگاه ارسال شد. اطلاعات بیماری فعلی اعم از علائم و نشانه‌ها، درجه حرارت بدن، مدت زمان شروع علائم، مدت زمان بستری در بیمارستان از پرونده بیماران استخراج شد. پس از جراحی نمونه بافتی خارج شده به آزمایشگاه پاتولوژی ارسال و گزارش آن ثبت شد.بر اساس جواب پاتولوژی بیماران به دو گروه آپاندیسیت عارضه دار و غیر عارضه دار تقسیم شدند. تمامی اطلاعات در پرسشنامه‌‌ی از قبل طراحی شده، ثبت و پس از اتمام، جهت آنالیز وارد نرم‌افزار SPSS ورژن 22 شد. نتایج: در این مطالعه تعداد 83 نفر بیماران بستری شده با تشخیص آپاندیسیت حاد تحت بررسی قرار گرفتند. از 83 نفر تعداد 49 نفر (%59) از بیماران مورد مطالعه مرد و تعداد 34 نفر (%41) زن بودند. میانگین سنی این بیماران 76/10 ± 86/30 سال بود. گزارش پاتولوژی تعداد 33 بیمار (% 8/39) آپاندیسیت عارضه دار و گزارش پاتولوژی تعداد 50 بیمار (%2/60) آپاندیسیت بدون عارضه بود. میانگین درجه حرارت بدن بیماران مورد بررسی 54/0 ± 44/37 بود. تفاوت معنی‌داری از نظر آماری از لحاظ درجه حرارت بدن بین دو گروه بیماران با گزارش پاتولوژی آپاندیسیت حاد عارضه دار و بدون عارضه، مشاهده شد. به طوری که درجه حرارت بدن بیماران مبتلا به آپاندیسیت عارضه دار بیشتر از گروه غیر عارضه دار بوده. میزان LDH در بیماران با گزارش پاتولوژی آپاندیسیت حاد عارضه دار75/149 ±61/361 و میزانLDH بیماران با گزارش پاتولوژی آپاندیسیت حاد بدون عارضه72/129±7/322 است که تفاوت معنی‌دار آماری از نظر میزان LDH بین این دو گروه از بیماران مشاهده نشد. در مقایسه متغیرهای آزمایشگاهی WBC، Neutrophil، ESR ساعت اول، ESR ساعت دوم، CRP و MPV بین دو گروه بیماران با گزارش پاتولوژی آپاندیسیت عارضه دار و بدون عارضه تفاوت معنی‌دار آماری در هیچ‌کدام از متغیرها به غیر متغیر CRP مشاهده نشد.