بررسی مدلهای رادیوبیولوژیکی در پیش بینی احتمال عوارض حاد مری بدنبال پرتودرمانی تومورهای توراکس وگردن

Abstract

هدف ما در این پایان نامه پیش بینی ازوفاژیت حاد گرید 2و بالاتر ناشی از پرتودرمانی تطبیقی سه بعدی تومورهای سر، گردن، توراکس و همچنین متاستازهای ستون فقرات با استفاده از مدلسازی رادیوبیولوژیکی، مدلهای رگرسیونی و مدلهای cox با توجه به نتایج بالینی بود. مواد و روش ها: 100 بیمار مورد مطالعه در دو گروه شیمی پرتو درمانی همزمان (گروه اول) وگروه شیمی پرتودرمانی غیرهمزمان و رادیوتراپی تنها (گروه دوم)، با استفاده از پرتودرمانی تطبیقی سه بعدی درمان شدند. گرید بندی ازوفاژیت حاد بر اساس معیارهای RTOG صورت گرفت. مدلهای رادیوبیولوژیکی مورد مطالعه شامل مدلهای ( LKB, MD , Nimireko, Logit, Logistic) بودند. عملکرد و رتبه بندی مدل ها با استفاده از معیارهای آکاییک انجام شد و پارامترهای مدل ها با استفاده از روش آنالیز احتمال بیشینه، با برازش مدلها با داده های کلینیکی بیماران بدست آمد. مدلسازی رگرسیونی و cox با استفاده از نرم افزار SPSS انجام شد. یافته ها: برای تمام بیماران و بیماران گروه اول مدل MD و برای بیماران گروه دوم مدل LKB طبق معیارهای Akaike information criterion (AIC) بیشترین همخوانی را با نتایج بالینی داشتند. در تحلیل cox چند متغیره شیمی پرتودرمانی همزمان و دوز میانگین ارتباط معنی داری با رخداد ازوفاژیت داشتند. در آزمون لجستیک رگرسیون تک متغیره متغیرهای حجم و طول دریافت کننده مهمترین متغیرهای پیش بینی کننده ازوفاژیت حاد بودند.